三二六、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘。下之利不止。
厥阴病的主要表现是:口渴多饮,气向上冲撞心胸部,心中疼痛灼热,感觉饥饿却不想吃东西,吃了就会吐出蛔虫。如果用泻下法治疗,就会导致腹泻不止。
三二七、厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。
厥阴经感受风邪,脉象略微浮起,是疾病将要痊愈的征兆;脉象不浮,则表示疾病尚未痊愈。
三二八、厥阴病,欲解时,从丑至卯上。
厥阴病将要解除的时间,是在丑时到卯时之间(凌晨1点到7点)。
三二九、厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。
厥阴病,如果口渴想喝水,可以少量地给他喝,病就会痊愈。
三三〇、诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。
凡是出现四肢逆冷的厥逆证,都不能用泻下法治疗,身体虚弱的人也是如此。
三三一、伤寒,先厥,后发热而利者,必自止。见厥复利。
伤寒病,先出现四肢厥冷,随后发热并伴有腹泻的,腹泻一定会自行停止。如果再次出现厥冷,就会又发生腹泻。
三三二、伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
伤寒病,开始发热六天,厥冷反而持续了九天,并且伴有腹泻。凡是厥冷腹泻的病人,按理应当不能吃东西;现在反而能吃东西的,恐怕是“除中”(胃气将绝的危候)。给他吃一点面条之类的食物,如果吃完后不发热,说明胃气尚存,病一定会好。之所以这样,是担心突然出现的热象只是暂时的,很快又会消失。过了三天再诊脉,如果发热仍然持续,可以预期在第二天半夜病愈。这是因为原本发热六天,厥冷反而九天,之后又发热三天,加上之前的六天,也是九天,与厥冷的天数相对应,所以预期在第二天半夜痊愈。如果过了三天诊脉,脉象数而发热不退,这是热邪有余,一定会发生痈肿脓疮。
三三三、伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。
伤寒病,脉象迟,到了六七天的时候,反而用黄芩汤来清除其热邪。脉迟主寒,现在用黄芩汤又祛除了热邪,腹中应当寒冷,应当不能吃东西,现在反而能吃东西,这叫做“除中”,是必死的征象。
三三四、伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。
伤寒病,先厥冷后发热,腹泻一定会自行停止。如果反而出汗,咽喉疼痛的,这是喉痹(咽喉闭塞不通)。如果发热无汗,腹泻一定会自行停止;如果腹泻不止,一定会便下脓血。便下脓血的,咽喉就不会痹阻。
三三五、伤寒,一二日至四五日厥者,必发热,前热者,后必厥。厥深者,热亦深;厥微者,热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
伤寒病,在一两天到四五天出现厥冷的,一定会发热;先前发热的,之后一定会厥冷。厥冷程度深的,热邪也深;厥冷程度轻的,热邪也轻。厥冷证应当用泻下法,反而用发汗法的,一定会导致口舌生疮、红肿溃烂。
三三六、伤寒病,厥五日,热亦五日。设六日,当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
伤寒病,厥冷五天,发热也是五天。假设到了第六天,应当再次厥冷,如果没有厥冷,病就会自行痊愈。因为厥冷总共不超过五天,而发热也有五天,所以知道病会自愈。
三三七、凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。
凡是厥证,都是因为阴阳之气不能相互顺接贯通,便形成了厥。所谓厥,就是指手足冰冷不温的症状。
三三八、伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人当吐蚘,令病者静而复时烦者,此为藏寒。蚘上入其膈故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,乌梅丸主之。又主久利。
乌梅丸方
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 附子六两(炮,去皮) 当归四两 蜀椒四两(出汗) 桂枝六两(去皮) 人参六两 黄檗六两
上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得;内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十九。禁生冷、滑物、臭食等。
伤寒病,脉象微弱而四肢厥冷,到了七八天的时候,皮肤也冰冷,病人烦躁不安,没有片刻安宁的,这是“脏厥”,不是“蛔厥”。蛔厥的病人,应当有吐蛔虫的表现。现在病人有时安静,有时又烦躁,这是因为内脏有寒。蛔虫向上钻入膈膜,所以引起烦躁,过一会儿烦躁又会停止。病人一吃东西就呕吐,又出现烦躁,这是因为蛔虫闻到食物的气味而向上活动,病人常常会自己吐出蛔虫。蛔厥证,用乌梅丸主治。乌梅丸也主治长期的腹泻。
乌梅丸方
乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 附子六两(炮,去皮) 当归四两 蜀椒四两(炒出油) 桂枝六两(去皮) 人参六两 黄柏六两
以上十味药,分别捣碎过筛,混合在一起。用米醋浸泡乌梅一夜,去掉核,放在五斗米下面蒸,米饭蒸熟后,将乌梅捣成泥,与药粉混合均匀;放入臼中,加入蜂蜜,捣打两千下,制成如梧桐子大小的药丸。饭前用开水送服十丸,每天三次,逐渐增加到每次二十丸。服药期间禁食生冷、滑腻、气味腥臭的食物等。
三三九、伤寒,热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁。数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
伤寒病,热势轻微,厥冷也轻微,仅手指尖发凉,病人沉默不语,不想吃东西,烦躁不安。过了几天,小便通畅,颜色清白,这是热邪已除的表现,病人想吃东西了,病就会痊愈。如果出现厥冷、呕吐、胸胁部烦闷胀满的,之后一定会便血。
三四〇、病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
病人手足厥冷,自己说胸部没有胀满结硬的感觉,但小腹部胀满,用手按着疼痛的,这是寒气结聚在膀胱和关元穴的部位。
三四一、伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈。四日至七日,热不除者,必便脓血。
伤寒病,发热四天,厥冷反而只有三天,又发热四天,厥冷的天数少,发热的天数多,病应当痊愈。如果从第四天到第七天,发热仍不退的,一定会便下脓血。
三四二、伤寒,厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
伤寒病,厥冷四天,发热反而只有三天,又厥冷五天,这是病情在加重。寒象多而热象少,阳气衰退,所以病情加重。
三四三、伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。
伤寒病六七天,脉象微弱,手足厥冷,烦躁不安,用艾灸灸厥阴经的穴位,如果厥冷没有改善的,预后不良,会死亡。
三四四、伤寒发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。
伤寒病,发热,腹泻,四肢厥冷,烦躁得不能安卧的,预后不良,会死亡。
三四五、伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。
伤寒病,发热,腹泻非常严重,四肢厥冷持续不止的,预后不良,会死亡。
三四六、伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。
伤寒病六七天,本来没有腹泻,随后出现发热和腹泻,并且病人汗出不止的,预后不良,会死亡。这是因为只有阴邪而没有阳气的缘故。
三四七、伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下,此亡血,下之死。
伤寒病五六天,没有结胸证,腹部柔软,脉象虚弱而又四肢厥冷的,不能用泻下法。这是阴血亏虚,如果误用泻下法,会导致死亡。
三四八、发热而厥,七日下利者,为难治。
发热同时伴有四肢厥冷,到了第七天又出现腹泻的,这是难治的病症。
三四九、伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。
伤寒病,脉象促而手足厥冷,可以用艾灸的方法治疗。
三五〇、伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。
伤寒病,脉象滑利而四肢厥冷的,这是体内有热邪,用白虎汤主治。
三五一、手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
手足厥冷,脉象细得像要断绝一样的,用当归四逆汤主治。
三五二、若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
当归四逆汤方
当归三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(擘,一法十二枚)
上七味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方
当归三两 芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(孽) 桂枝三两(去皮) 细辛 三两 生姜半斤(切) 吴茱萸二升
上九味,以水六升、清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服(一方,水酒各四升)。
如果病人体内素有久寒的,适宜用当归四逆加吴茱萸生姜汤。
当归四逆汤方
当归三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 细辛三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(掰开,一说十二枚)
以上七味药,用水八升,煮取三升,去掉药渣,温服一升,每天服三次。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方
当归三两 芍药三两 甘草二两(炙) 通草二两 大枣二十五枚(掰开) 桂枝三两(去皮) 细辛三两 生姜半斤(切片) 吴茱萸二升
以上九味药,用水六升和清酒六升混合,煮取五升,去掉药渣,分五次温服(另一种说法,水和酒各用四升)。
三五三、大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
大汗出后,发热不退,腹内肌肉拘挛紧急,四肢疼痛,又伴有腹泻、四肢厥冷和怕冷的,用四逆汤主治。
三五四、大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。
大汗出,或者剧烈腹泻之后出现四肢厥冷的,用四逆汤主治。
三五五、病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
病人手足厥冷,脉象偶尔出现紧象的,这是病邪结聚在胸中,表现为心下胀满、烦躁,感觉饥饿却不能吃东西,病位在胸中,应当用涌吐法治疗,适宜用瓜蒂散。
三五六、伤寒,厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。
伤寒病,四肢厥冷并且心下悸动,应当先治疗水饮,服用茯苓甘草汤,然后再治疗厥冷。如果不这样做,水饮浸渍入胃肠,一定会导致腹泻。
三五七、伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。
麻黄升麻汤方
麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八株 黄芩十八株 萎蕤十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎,绵裹) 白术六铢 干姜六铢
上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
伤寒病六七天,用峻猛泻下药之后,出现寸脉沉而迟,手足厥冷,尺部脉摸不到,咽喉不利,吐脓血,腹泻不止的,这是难治的病症,用麻黄升麻汤主治。
麻黄升麻汤方
麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢(一说用菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(打碎,用绵包裹) 白术六铢 干姜六铢
以上十四味药,用水一斗,先煮麻黄,沸腾一两开后,去掉上面的浮沫,加入其他药物,煮取三升,去掉药渣,分三次温服。每次服药间隔时间大约为做熟三斗米饭的功夫,服完药,出汗后病就好了。
三五八、伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。
伤寒病四五天,腹中疼痛,如果感觉有气向下转动,趋向小腹的,这是将要自行腹泻的征兆。
三五九、伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。
干姜黄芩黄连人参汤方
干姜 黄岑 黄连 人参各三两
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
伤寒病,本来是因为寒邪导致的腹泻,医生又用了涌吐和泻下的方法治疗,导致寒邪阻格,反而加重了呕吐和腹泻。如果食物一进口就吐出来,用干姜黄芩黄连人参汤主治。
干姜黄芩黄连人参汤方
干姜 黄芩 黄连 人参各三两
以上四味药,用水六升,煮取二升,去掉药渣,分两次温服。
三六〇、下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。
腹泻,伴有轻微发热和口渴,脉象虚弱的,病会自行痊愈。
三六一、下利脉数,有微热汗出,今自愈。设复紧,为未解。
腹泻,脉象数,伴有轻微发热和出汗的,病会自行痊愈。如果脉象又转为紧,说明病邪未解。
三六二、下利,手足厥冷,无脉者,灸之。不温。若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。
腹泻,手足厥冷,摸不到脉搏的,用艾灸治疗。如果手足仍不转温,脉搏也不恢复,反而出现轻微气喘的,预后不良,会死亡。如果少阴脉(太溪脉)比趺阳脉(冲阳脉)弱,这是顺证(有胃气)。
三六三、下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
腹泻,寸脉反而浮数,尺脉涩滞的,一定会便下脓血。
三六四、下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。
腹泻,泻下未消化的食物,不能用发汗法解表。如果发汗,一定会导致腹部胀满。
三六五、下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。
腹泻,脉象沉弦的,是里急后重(想拉又拉不出来)的表现;脉象大的,是腹泻不会停止的表现;脉象微弱而数的,是腹泻将要自行停止的表现,即使有发热,也不会死亡。
三六六、下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解。病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。
腹泻,脉象沉而迟,病人面色微微发红,身上有轻微发热,泻下未消化食物的,一定会出现头晕目眩、出汗而病解。病人一定会伴有轻微的四肢厥冷。之所以这样,是因为病人面部戴阳(虚阳上浮),下部虚寒的缘故。
三六七、下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必清脓血,以有热故也。
腹泻,脉象数而口渴的,病会自行痊愈。如果不好,一定会便下脓血,这是因为有热邪的缘故。
三六八、下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。
腹泻之后,脉搏摸不到,手足厥冷。如果一昼夜之后脉搏恢复,手足转温的,可以存活;如果脉搏不恢复的,就会死亡。
三六九、伤寒下利,日十余行,脉反实者,死。
伤寒病,腹泻每天十多次,脉象反而充实有力的,预后不良,会死亡。
三七〇、下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
腹泻,泻下未消化的食物,体内有寒而体表有热,出汗并且四肢厥冷的,用通脉四逆汤主治。
三七一、热利下重者,白头翁汤主之。
白头翁汤方
白头翁二两 两檗三两,黄连三两 秦皮三两
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升。不愈更服一升。
热性腹泻,伴有里急后重的,用白头翁汤主治。
白头翁汤方
白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两
以上四味药,用水七升,煮取二升,去掉药渣,温服一升。如果病不愈,再服一升。
三七二、下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
腹泻,腹部胀满,同时身体疼痛的,应当先温补里寒,然后再解表邪。温里适合用四逆汤,解表适合用桂枝汤。
三七三、下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
腹泻,口渴想喝水的,是因为有热邪的缘故,用白头翁汤主治。
三七四、下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。
腹泻,伴有神昏谵语的,这是肠中有燥屎,适宜用小承气汤。
三七五、下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。
腹泻之后,反而更加烦躁,用手按心下部位感觉柔软的,这是虚烦,适宜用栀子豉汤。
三七六、呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。
呕吐的病人,如果呕吐物中有痈脓的,不能单纯止呕,等脓排尽了,呕吐自然会好。
三七七、呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。
呕吐,脉象虚弱,小便反而通利,身上有轻微发热,同时又出现四肢厥冷的,这是难治的病症,用四逆汤主治。
三七八、干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
干呕,吐出清稀涎沫,伴有头痛的,用吴茱萸汤主治。
三七九、呕而发热者,小柴胡汤主之。
呕吐而伴有发热的,用小柴胡汤主治。
三八〇、伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
伤寒病,经过剧烈的呕吐和泻下之后,身体极度虚弱,又出了很多汗。病人体表之气郁滞不畅,医生又给他喝水,想借此发汗,结果导致了呃逆。之所以这样,是因为胃中寒冷的缘故。
三八一、伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
伤寒病,呃逆并且腹部胀满,应当观察病人的大小便情况,知道是哪一方面不通利,通利之后,病就会痊愈。
卷第七。
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