脉有三部,部有四经。手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?
脉象分为三部,每部对应四条经脉。手部有太阴经、阳明经,足部有太阳经、少阴经,分别构成上部和下部,这是为什么呢?
然。手太阴、阳明金也,足少阴、太阳水也。金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳木也,生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主少阳火,生足太阴阳明土,土主中官,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
是这样的。手太阴经和手阳明经属金,足少阴经和足太阳经属水。金能生水,水性向下流动而不能向上,所以位于下部。足厥阴经和足少阳经属木,木能生手太阳经和手少阴经的火,火性炎上而不能向下,所以构成上部。手厥阴心主经和手少阳经属火,火能生足太阴经和足阳明经的土,土主管中焦,所以位于中部。这都是五行中母子相互滋生养育的关系。
脉有三部九候,各何所主之?
脉象有三部九候,它们各自主管什么部位呢?
然。三部者,寸关尺也;九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至齐之有疾也;下部法地,主齐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
是这样的。三部指的是寸、关、尺;九候指的是浮、中、沉三种取脉方法。上部取法于天,主管从胸部以上到头部之间的疾病;中部取法于人,主管从膈肌以下到肚脐之间的疾病;下部取法于地,主管从肚脐以下到足部之间的疾病。要根据这些来仔细诊断后再进行针刺治疗。
人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?
人体患病有沉伏滞留、日久积聚的情况,可以通过切脉来了解吗?
然。诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。
是这样的。如果诊察到右胁下有积气,同时切得肺脉出现结象,脉结得厉害则积聚也严重,脉结轻微则积聚也轻微。
诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?
如果诊察不到肺脉,但右胁下却有积气,这是为什么呢?
然。肺脉虽不见,右手脉当沉伏。
是这样的。虽然肺脉没有显现出来,但右手的脉象应当是沉伏的。
其外痼疾同法耶?将异也?
那么体表的顽固性疾病,是与积聚用同样的诊法,还是有所不同呢?
然。结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。假令脉结伏者,内无积聚,脉浮结者,外无痼疾;有积聚,脉不结伏,有痼疾,脉不浮结,为脉不应病,病不应脉,是为死病也。
是这样的。所谓结脉,是指脉搏在跳动过程中出现一次停顿,且没有固定的间隔次数,这就叫做结脉。伏脉,是指脉搏隐伏在筋的下面。浮脉,是指脉搏在肌肉的浅表部位运行。左右、表里的诊法都是这样。假如脉象出现结伏,但体内却没有积聚;脉象出现浮结,但体表却没有顽固性疾病;或者体内有积聚,脉象却不出现结伏;体表有顽固性疾病,脉象却不出现浮结,这就是脉象与病情不相符,病情与脉象不一致,这种情况属于死证。