雷公问于黄帝曰︰禁脉之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五藏,外别六府,愿尽闻其道。

雷公向黄帝问道:《禁脉》篇上说,针刺的原理,首先要了解经脉,掌握它的运行规律,确定它的长度标准,在内依次联系五脏,在外分别联系六腑。我希望全面了解其中的道理。

黄帝曰︰人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。

黄帝说:人在最初生成时,先形成精,精形成后脑髓随之生长,骨骼作为主干,经脉作为营运气血的通道,筋作为刚强约束,肉作为墙壁护卫,皮肤坚固而毛发长出。五谷进入胃中,脉道得以通畅,血气才能运行。

雷公曰︰愿卒闻经脉之始生。

雷公说:我希望详细听您讲解经脉的起始生成。

黄帝曰︰经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。

黄帝说:经脉,能够用来决断生死,处理各种疾病,调节虚实,因此不能不通晓。

肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨而喘欬,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,欬,上气喘喝,烦心胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛风寒,汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。

肺手太阴经脉,起始于中焦,向下联络大肠,回绕沿着胃上口,向上穿过膈肌,属于肺脏,从肺系(气管喉咙)横出腋下,向下沿着上臂内侧,行于手少阴经和手厥阴经的前面,向下进入肘窝中,沿着前臂内侧桡骨下缘,进入寸口,向上到鱼际,沿着鱼际边缘,出拇指尖端。它的支脉,从手腕后方直接走向食指内侧,到达指尖。这条经脉发生病变时,会出现肺部胀满,膨膨气喘咳嗽,锁骨上窝疼痛,严重时两手交叉按胸而视物模糊,这叫臂厥。它主治肺所发生的疾病,如咳嗽,气逆喘息,心烦胸闷,上臂和前臂内侧前缘疼痛或厥冷,手掌心发热。邪气盛而有余时,则肩背疼痛如风寒,出汗中风,小便次数多而量少。正气虚时,则肩背疼痛发冷,气短不足以呼吸,小便颜色改变。治疗这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,阳气下陷用灸法,不实不虚的,从本经取穴治疗。实证时,寸口脉比人迎脉大三倍;虚证时,寸口脉反而比人迎脉小。

大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者,目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

大肠手阳明经脉,起始于食指指尖,沿着食指桡侧上缘,经过合谷穴(两骨之间),向上进入两筋之间,沿着前臂桡侧上缘,进入肘外侧,向上沿上臂外侧前缘,上肩,出于肩峰前缘,向上出于大椎穴(柱骨之会上),向下进入锁骨上窝,联络肺脏,向下穿过膈肌,属于大肠。它的支脉,从锁骨上窝向上走颈部,穿过面颊,进入下齿龈,回绕出来夹着口唇,交叉于人中,左侧的向右,右侧的向左,向上夹着鼻孔。这条经脉发生病变时,会出现牙齿疼痛,颈部肿胀。它主治津液所发生的疾病,如眼睛发黄,口干,鼻塞或鼻出血,喉部阻塞,肩前和上臂疼痛,食指疼痛不能活动。邪气有余时,经脉所过之处发热肿胀;正气虚时,则发冷战栗不能恢复。治疗这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,阳气下陷用灸法,不实不虚的,从本经取穴治疗。实证时,人迎脉比寸口脉大三倍;虚证时,人迎脉反而比寸口脉小。

胃足阳明之脉,起于鼻,之一作「上」交頞中,旁纳一作「约」太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间一作「次指外间」。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端。是动则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂疟温淫,汗出鼽衄,口㖞唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄,气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满,为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

胃足阳明经脉,起始于鼻旁,上行交会于鼻根凹陷处,旁侧与足太阳经脉交会,向下沿鼻外侧,进入上齿龈,回绕出来夹着口唇,环绕嘴唇,向下交会于承浆穴,再向后沿下颌后下缘,出于大迎穴,沿着颊车穴,上行耳前,经过客主人穴,沿着发际,到达额颅。它的支脉,从大迎穴前方向下人迎穴,沿着喉咙,进入锁骨上窝,向下穿过膈肌,属于胃,联络脾脏。它的直行主干,从锁骨上窝向下经乳内侧,向下夹着脐,进入气街(腹股沟动脉处)。它的支脉,从胃下口起始,向下沿腹腔内,下行至气街处会合,再向下经髀关穴,到达伏兔穴,向下进入膝盖中,沿胫骨外侧前缘,下行足背,进入中趾内侧(或次趾外侧)。另一支脉,从膝下三寸处分出,向下进入中趾外侧。又一支脉,从足背分出,进入大趾间,出大趾尖端。这条经脉发生病变时,会出现发冷战栗,好伸腰打呵欠,面色发黑,病发时厌恶人和火光,听到木声就惊恐,心跳不安,只想关闭门窗独处,严重时想要登高唱歌,脱衣乱跑,肠鸣腹胀,这叫骭厥。它主治血所发生的疾病,如发狂、疟疾、温热病,自汗出,鼻塞或鼻出血,口角歪斜,口唇生疮,颈部肿大,喉部阻塞,腹部水肿,膝盖肿痛,沿胸部、乳部、气街、大腿、伏兔、胫骨外侧、足背等处都疼痛,中趾不能活动。邪气盛时,身体前面都发热,胃中有余则消化快易饥饿,小便颜色发黄;正气不足时,身体前面都发冷战栗,胃中寒冷则腹部胀满。治疗这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,阳气下陷用灸法,不实不虚的,从本经取穴治疗。实证时,人迎脉比寸口脉大三倍;虚证时,人迎脉反而比寸口脉小。

脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹一作「腨」内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭黄疸,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

脾足太阴经脉,起始于大趾尖端,沿着大趾内侧白肉际,经过核骨(第一跖趾关节)后方,向上到内踝前缘,再向上沿小腿内侧,沿胫骨后方,交出足厥阴经之前,向上经膝部和大腿内侧前缘,进入腹部,属于脾脏,联络胃腑,向上穿过膈肌,夹着咽喉,连于舌根,散布于舌下。它的支脉,又从胃部分出,向上穿过膈肌,注入心中。这条经脉发生病变时,会出现舌根强硬,进食后呕吐,胃脘疼痛,腹胀,常打嗝,排出大便或放屁后,感到轻松如病减轻,身体沉重。它主治脾所发生的疾病,如舌根疼痛,身体不能转动,食物不下,心烦,心下急痛,大便溏泄或痢疾,水闭不通,黄疸,不能安卧,勉强站立,大腿和膝内侧肿痛或厥冷,大趾不能活动。治疗这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,阳气下陷用灸法,不实不虚的,从本经取穴治疗。实证时,寸口脉比人迎脉大三倍;虚证时,寸口脉反而比人迎脉小。

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行手太阴、心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,脇痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

心手少阴经脉,起始于心中,出来属于心系(心脏与它脏相连的组织),向下穿过膈肌,联络小肠。它的支脉,从心系向上夹着咽喉,连于目系(眼球连于脑的组织)。它的直行主干,又从心系退回上行至肺,向下从腋窝出来,向下沿上臂内侧后缘,行于手太阴经和手厥阴经之后,向下进入肘窝内侧,沿前臂内侧后缘,到达掌后小指侧锐骨(豌豆骨)的尖端,进入手掌内侧后缘,沿小指内侧出小指尖端。这条经脉发生病变时,会出现咽喉干燥,心痛,口渴想喝水,这叫臂厥。它主治心所发生的疾病,如眼睛发黄,胁肋疼痛,上臂和前臂内侧后缘疼痛或厥冷,手掌心发热疼痛。治疗这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,阳气下陷用灸法,不实不虚的,从本经取穴治疗。实证时,寸口脉比人迎脉大两倍;虚证时,寸口脉反而比人迎脉小。

小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈,上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊,上䪼 䪼,抵鼻,至目内眦,斜络于颧。是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈颔肩臑肘臂外后廉痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚。以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

小肠手太阳经脉,起始于小指指尖,沿着手外侧,向上到手腕,出于尺骨茎突中,直向上沿前臂骨下缘,出于肘内侧两筋之间,向上沿上臂外侧后缘,出于肩关节后方,绕行肩胛骨,交会于肩上,进入锁骨上窝,联络心脏,沿咽喉向下穿过膈肌,到达胃部,属于小肠。它的支脉,从锁骨上窝沿颈部上行面颊,到外眼角,再退回进入耳中。另一支脉,从面颊分出,上行到颧骨,到达鼻部,再到内眼角,斜行联络颧骨。这条经脉发生病变时,会出现咽喉疼痛,下颌肿胀,不能转头回顾,肩部像被拉扯,上臂像要折断。它主治液所发生的疾病,如耳聋,眼睛发黄,面颊肿胀,颈部、下颌、肩部、上臂、肘部、前臂外侧后缘疼痛。治疗这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,阳气下陷用灸法,不实不虚的,从本经取穴治疗。实证时,人迎脉比寸口脉大两倍;虚证时,人迎脉反而比寸口脉小。

膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中。其支者,从髆内左右别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合腘中,以下贯腨内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔疟狂癫疾,头顖项痛,目黄,泪出,鼽衄,项背腰尻腘踹脚皆痛,小指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

膀胱足太阳经脉,起始于内眼角,向上到额头,交会于头顶。它的支脉,从头顶到耳上角。它的直行主干,从头顶进入联络脑部,回绕出来向下到项部,沿肩胛内侧,夹着脊柱,到达腰部,进入并沿脊旁肌肉,联络肾脏,属于膀胱。它的支脉,从腰部向下夹着脊柱,穿过臀部,进入腘窝中。另一支脉,从肩胛内侧左右分别向下,穿过肩胛骨,夹着脊柱内侧,经过髋关节,沿大腿外侧后缘,向下在腘窝中会合,再向下穿过小腿肚,出于外踝后方,沿京骨(第五跖骨粗隆),到小趾外侧。这条经脉发生病变时,会出现气上冲头痛,眼睛像要脱出,颈部像被拉扯,脊柱疼痛,腰部像要折断,大腿不能弯曲,腘窝像被捆绑,小腿肚像要裂开,这叫踝厥。它主治筋所发生的疾病,如痔疮、疟疾、狂病、癫痫,头、囟门、项部疼痛,眼睛发黄,流泪,鼻塞或鼻出血,项、背、腰、臀、腘窝、小腿肚、脚部都疼痛,小趾不能活动。治疗这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,阳气下陷用灸法,不实不虚的,从本经取穴治疗。实证时,人迎脉比寸口脉大两倍;虚证时,人迎脉反而比寸口脉小。

肾足少阴之脉,起于小指之下,斜走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上腨内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,欬唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮〈硫,目代石〉(音盲)䀮如无所见,心如悬,若饥状。气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是谓骨厥。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

肾足少阴经脉,起始于小趾下方,斜行走向足心,出于然谷穴(足舟骨粗隆)下方,沿着内踝后方,分出一支进入足跟中,向上到小腿肚内侧,出于腘窝内侧,向上沿大腿内侧后缘,穿过脊柱,属于肾脏,联络膀胱。它的直行主干,从肾脏向上穿过肝脏和膈肌,进入肺中,沿喉咙,夹着舌根。它的支脉,从肺出来联络心脏,注入胸中。这条经脉发生病变时,会出现饥饿却不想进食,面色像漆柴一样黑,咳嗽唾痰带血,喘息有声,坐立不安,眼睛昏花看不清东西,心像悬空一样,感觉饥饿。正气不足时,容易恐惧,心中忐忑像有人要抓捕他,这叫骨厥。它主治肾所发生的疾病,如口中发热,舌体干燥,咽喉肿痛,气上逆,咽喉干燥疼痛,心烦,心痛,黄疸,痢疾,脊柱和大腿内侧后缘疼痛,痿软厥冷,嗜睡,足心发热疼痛。治疗这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,阳气下陷用灸法,不实不虚的,从本经取穴治疗。使用灸法时,应勉强进食生肉,放松腰带,披散头发,拄大杖穿重鞋行走。实证时,寸口脉比人迎脉大两倍;虚证时,寸口脉反而比人迎脉小。

心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者,循胸出脇,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂行两筋之间,入掌中,循中指出其端。其支者,别掌中,循小指次指出其端。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸脇支满,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

心主手厥阴心包络经脉,起始于胸中,出来属于心包络,向下穿过膈肌,依次联络上、中、下三焦。它的支脉,沿胸中出于胁部,向下到腋下三寸处,向上到达腋下,沿上臂内侧,行于手太阴经和手少阴经之间,进入肘窝中,向下沿前臂走于两筋之间,进入手掌中,沿中指到达指尖。它的支脉,从手掌中分出,沿无名指出其尖端。这条经脉发生病变时,会出现手心发热,手臂和肘部拘挛紧急,腋下肿胀,严重时胸胁支撑胀满,心中剧烈跳动,面色发红,眼睛发黄,喜笑不止。它主治脉所发生的疾病,如心烦,心痛,手掌心发热。治疗这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,阳气下陷用灸法,不实不虚的,从本经取穴治疗。实证时,寸口脉比人迎脉大一倍;虚证时,寸口脉反而比人迎脉小。

三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至 䪼。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。是动则病耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐眦痛,颊痛,耳后肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

三焦手少阳经脉,起始于无名指指尖,向上出于两指之间,沿手背到达手腕,出于前臂外侧两骨之间,向上穿过肘部,沿上臂外侧,上肩,交出足少阳经之后,进入锁骨上窝,散布于膻中,散络心包,向下穿过膈肌,依次属于三焦。它的支脉,从膻中向上出于锁骨上窝,上走项部,连系耳后,直上出于耳上角,再弯曲向下到面颊,到达颧骨。另一支脉,从耳后进入耳中,走出耳前,经过客主人穴前方,交会于面颊,到达外眼角。这条经脉发生病变时,会出现耳聋,耳鸣声浑浊,咽喉肿痛,喉部阻塞。它主治气所发生的疾病,如自汗出,外眼角疼痛,面颊疼痛,耳后、肩部、上臂、肘部、前臂外侧都疼痛,无名指不能活动。治疗这些病症,实证用泻法,虚证用补法,热证用速刺法,寒证用留针法,阳气下陷用灸法,不实不虚的,从本经取穴治疗。实证时,人迎脉比寸口脉大一倍;虚证时,人迎脉反而比寸口脉小。

胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于 䪼,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循脇里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸,过季脇,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。是动则病口苦,善太息,心脇痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸脇肋髀膝外至胫绝骨外髁前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

胆足少阳经脉,起始于外眼角,上行到额角,再下行到耳后,沿着颈部,行于手少阳经的前面,到达肩上,又交叉到手少阳经的后面,进入缺盆。它的支脉,从耳后进入耳中,出来走到耳前,到达外眼角的后方。另一条支脉,从外眼角分出,下行到大迎穴,与手少阳经会合,到达颧骨,下行到颊车穴,再下行到颈部,与缺盆会合,然后下行到胸中,穿过膈肌,联络肝脏,属于胆,沿着胁部里面,从气街出来,环绕阴毛边缘,横向进入股骨大转子。它的主干,从缺盆下行到腋下,沿着胸部,经过季胁,下行与股骨大转子会合,再沿着大腿外侧下行,从膝外侧出来,下行到腓骨前缘,一直下行到外踝骨端,再下行到外踝前方,沿着脚背,进入足小趾和第四趾之间。它的支脉,从脚背分出,进入足大趾之间,沿着大趾骨缝内出来,再回过来穿过爪甲,从三毛处出来。这条经脉如果发生病变,会出现口苦,喜欢叹气,心口和胁部疼痛,不能转身,严重时面色像蒙了灰尘,身体没有光泽,脚外侧发热,这叫做阳厥。它主治骨所生的疾病,如头痛、下巴痛、外眼角痛、缺盆肿痛、腋下肿、颈腋部淋巴结结核、出汗、发冷、疟疾、胸胁肋大腿膝外侧到小腿外踝前以及各个关节都痛、小趾和第四趾不能活动。对于这些病症,实证就用泻法,虚证就用补法,热证就用速刺法,寒证就用留针法,脉陷下就用灸法,不实不虚的就从本经取穴。实证时人迎脉比寸口脉大一倍,虚证时人迎脉反而比寸口脉小。

肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布脇肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别,贯膈,上注肺。是动则病腰痛,不可以俛仰,丈夫㿉〈疒贵〉(音颓)疝,妇人少腹痛,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满呕逆,飧泄狐疝,遗溺闭癃。为此诸病,盛则写之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

肝足厥阴经脉,起始于足大趾丛毛的边缘,向上沿着脚背内侧,距离内踝一寸,上行到内踝上方八寸,交叉到足太阴经的后面,上行到膝腘窝内侧,沿着大腿内侧,进入阴毛中,经过生殖器,到达小腹,挟行于胃旁,属于肝脏,联络胆腑,向上穿过膈肌,散布在胁肋部,沿着喉咙后面,上行到鼻咽部,连接目系,再上行到额部,与督脉在头顶会合。它的支脉,从目系下行到面颊内侧,环绕口唇。另一条支脉,再从肝脏分出,穿过膈肌,上行注入肺脏。这条经脉如果发生病变,会出现腰痛,不能俯仰,男子患㿉疝,女子患小腹痛,严重时咽喉干燥,面色灰暗。它主治肝脏所生的疾病,如胸满、呕逆、完谷不化的泄泻、狐疝、遗尿或小便不通。对于这些病症,实证就用泻法,虚证就用补法,热证就用速刺法,寒证就用留针法,脉陷下就用灸法,不实不虚的就从本经取穴。实证时寸口脉比人迎脉大一倍,虚证时寸口脉反而比人迎脉小。

手太阴气绝则皮毛焦,太阴者,行气温于皮毛者也,故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节,津液去皮节者,则爪枯毛折,毛折者,则毛先死。丙笃丁死,火胜金也。

手太阴肺经的经气衰竭,就会导致皮毛枯焦。太阴经是运行气血温养皮毛的,所以经气不能荣养,皮毛就会枯焦;皮毛枯焦,津液就会从皮肤关节流失;津液流失,就会指甲枯槁、毛发折断;毛发折断,就是毛发先死亡。丙日病重,丁日死亡,这是因为火克金。

手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则发色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。

手少阴心经的经气衰竭,就会导致血脉不通;血脉不通,血液就不流动;血液不流动,头发颜色就没有光泽。所以面色黑得像漆柴一样,是血液先死亡。壬日病重,癸日死亡,这是因为水克火。

足太阴气绝者,则脉不荣肌肉,唇舌者,肌肉之本也,脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌萎人中满,人中满则唇反,唇反者,肉先死。甲笃乙死,木胜土也。

足太阴脾经的经气衰竭,就会导致经脉不能荣养肌肉。嘴唇和舌头是肌肉的根本,经脉不能荣养,肌肉就会松软;肌肉松软,舌头就会萎缩、人中部位就会胀满;人中胀满,嘴唇就会外翻;嘴唇外翻,就是肌肉先死亡。甲日病重,乙日死亡,这是因为木克土。

足少阴气绝则骨枯,少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡则肉不能著也,骨肉不相亲则肉软却,肉软却,故齿长而垢,发无泽,发无泽者,骨先死。戊笃己死,土胜水也。

足少阴肾经的经气衰竭,就会导致骨骼枯槁。少阴经是冬脉,它深伏运行而濡养骨髓,所以骨骼得不到濡养,肌肉就不能附着;骨肉不能相互亲和,肌肉就会松软萎缩;肌肉松软萎缩,所以牙齿变长且多垢,头发没有光泽;头发没有光泽,就是骨骼先死亡。戊日病重,己日死亡,这是因为土克水。

足厥阴气绝则筋绝,厥阴者,肝脉也,肝者,筋之合也,筋者,聚于阴气,而脉络于舌本也,故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。

足厥阴肝经的经气衰竭,就会导致筋脉断绝。厥阴经是肝脏的经脉,肝脏与筋相合。筋会聚于阴器,而脉络连接于舌根。所以经脉不能荣养,筋就会拘急;筋拘急,就会牵引舌根和睾丸。所以嘴唇发青、舌头卷缩、睾丸上缩,就是筋先死亡。庚日病重,辛日死亡,这是因为金克木。

五阴气俱绝则目系转,转则目运,目运者,为志先死,志先死,则远一日半死矣。六阳气绝则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故占夕死,夕占死。

五脏的阴经之气都衰竭,就会导致目系转动;目系转动,就会头晕眼花;头晕眼花,是神志先死亡。神志先死亡,那么最多一天半就会死亡。六腑的阳经之气衰竭,就会导致阴和阳相分离;阴阳分离,腠理就会开泄,绝汗就会流出。所以早晨出现这种情况,傍晚就会死亡;傍晚出现这种情况,第二天早晨就会死亡。

雷公曰︰何以知经脉之与络脉异也。

雷公问:怎么知道经脉和络脉的不同呢?

黄帝曰︰经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之,脉之见者,皆络脉也。

黄帝说:经脉通常是看不见的,它的虚实情况,通过气口脉可以知道。能看见的脉,都是络脉。

雷公曰︰细子无以明其然也。

雷公说:我还是不明白为什么会这样。

黄帝曰︰诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者虽无结,急取之以写其邪,而出其血,留之发为痹也。凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣。胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,乃调其虚实,其小而短者少气,甚者写之则闷,闷甚则仆不得言,闷则急坐之也。

黄帝说:所有的络脉都不能经过大关节之间,必须走行在经脉不到的路径出入,再在皮肤中会合,它们的会合点都显露在体表。所以针刺络脉时,一定要刺在它的结聚点上。如果血很盛,即使没有结聚点,也要迅速刺络放血以泻除邪气,放出瘀血,否则瘀血停留会引发痹证。凡是诊察络脉,脉色发青就表示有寒且疼痛,发红就表示有热。胃中有寒,手鱼际的络脉多呈青色;胃中有热,鱼际的络脉就发红。如果络脉突然变黑,是留滞已久的痹证。如果络脉有红、有黑、有青,是寒热错杂的病。如果络脉色青而短,是气虚。凡是针刺寒热病,大多血络充盛,必须隔一天刺一次,直到恶血排尽为止,然后调理虚实。如果络脉细小而短,是气虚,严重时用泻法会导致病人烦闷;烦闷严重时会昏倒不能说话,烦闷时要赶紧扶病人坐下。

手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠㰦,小便遗数,取之去腕半寸,别走阳明也。手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言,取之掌后一寸,别走太阳也。手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络。心系实则心痛,虚则为头强,取之两筋间也。

手太阴经的络脉,名叫列缺,起始于腕关节上方的分肉之间,与手太阴经并行,直入手掌中,散布到鱼际。它的病症,实证是手掌和手腕发热,虚证是打哈欠、小便次数多或失禁,治疗取腕后半寸处的列缺穴,它别行联络手阳明经。手少阴经的络脉,名叫通里,在腕后一寸半处,别行向上,沿着本经进入心中,联系舌根,属于目系。它的病症,实证是胸膈支撑胀满,虚证是不能说话,治疗取掌后一寸处的通里穴,它别行联络手太阳经。手厥阴心包经的络脉,名叫内关,在腕后二寸处,从两筋之间出来,沿着本经上行,联系心包络。它的病症,实证是心痛,虚证是头项僵硬,治疗取两筋间的内关穴。

手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴。其别者,上走肘,络肩髃。实则节弛肘废,虚则生肬,小者如指痂疥,取之所别也。手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴。其别者,上循臂,乘肩髃,上曲颊偏齿,其别者,入耳合于宗脉,实则于龋聋,虚则齿寒痹膈,取之所别也。手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收,取之所别也。

手太阳经的络脉,名叫支正,在腕上五寸处,向内注入手少阴经。它的别行部分,向上走到肘部,联络肩髃穴。它的病症,实证是关节松弛、肘部废用,虚证是生出赘疣,小的像手指上的痂疥一样,治疗取支正穴。手阳明经的络脉,名叫偏历,在腕后三寸处,别行进入手太阴经。它的别行部分,向上沿着手臂,经过肩髃穴,上行到面颊,偏络于牙齿;另一条别行部分,进入耳中,会合于宗脉。它的病症,实证是龋齿、耳聋,虚证是牙齿发冷、胸膈痹阻,治疗取偏历穴。手少阳经的络脉,名叫外关,在腕后二寸处,向外绕行手臂,注入胸中,会合于心包经。它的病症,实证是肘部拘挛,虚证是肘部不能屈伸,治疗取外关穴。

足太阳之别,名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头背痛,虚则鼽衄,取之所别也。足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起,取之所别也。足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴。其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁瘖,实则狂癫,虚则足不收,胫枯,取之所别也。

足太阳经的络脉,名叫飞扬,在踝上七寸处,别行走入足少阴经。它的病症,实证是鼻塞、头背疼痛,虚证是鼻出血,治疗取飞扬穴。足少阳经的络脉,名叫光明,在踝上五寸处,别行走入足厥阴经,向下联络脚背。它的病症,实证是四肢厥冷,虚证是下肢痿软无力、不能行走、坐不能起,治疗取光明穴。足阳明经的络脉,名叫丰隆,在踝上八寸处,别行走入足太阴经。它的别行部分,沿着胫骨外侧,向上联络头项,会合各经之气,向下联络咽喉。它的病症,气逆就会喉痹、突然失音,实证是癫狂,虚证是足不能收摄、小腿肌肉萎缩,治疗取丰隆穴。

足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明。其别者,入络肠胃,厥气上逆则霍乱。实则肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别也。足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包,下外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛,取之所别者也。足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳。其别者,经胫上睪,结于茎。其病气逆则睪肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。

足太阴经的络脉,名叫公孙,在足大趾本节后一寸处,别行走入足阳明经。它的别行部分,进入腹腔,联络肠胃。厥气上逆就会发生霍乱。它的病症,实证是肠中剧烈疼痛,虚证是腹部胀满,治疗取公孙穴。足少阴经的络脉,名叫大钟,在足跟后方环绕足跟,别行走入足太阳经。它的别行部分,与本经并行向上,走到心包,向下向外贯穿腰脊。它的病症,气逆就会烦闷,实证是小便不通,虚证是腰痛,治疗取大钟穴。足厥阴经的络脉,名叫蠡沟,在内踝上五寸处,别行走入足少阳经。它的别行部分,经过小腿上行到睾丸,终结于阴茎。它的病症,气逆就会睾丸肿大、突发疝气,实证是阴茎挺长,虚证是阴部暴痒,治疗取蠡沟穴。

任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也。督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者,取之所别也。脾之大络,名曰大包,出渊液下三寸,布胸脇。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵,此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。

任脉的络脉,名叫尾翳,从鸠尾穴向下,散布于腹部。它的病症,实证是腹部皮肤疼痛,虚证是皮肤瘙痒,治疗取尾翳穴。督脉的络脉,名叫长强,挟着脊柱上行到项部,散布于头部,再下行到肩胛骨左右,别行走入足太阳经,进入并贯穿脊柱。它的病症,实证是脊柱强直,虚证是头重、头摇动,挟脊部有病变的,治疗取长强穴。脾的大络,名叫大包,从渊液穴下三寸处出来,散布于胸胁。它的病症,实证是全身都痛,虚证是全身关节都松弛无力。这条大络像罗网一样包罗络脉的血液,有病变时都取脾的大络脉。

凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。

所有这些十五络脉,实证时必定会显现,虚证时必定会下陷。如果看不见,就要在上下部位寻找。每个人的经脉不同,络脉的别行部位也有所差异。

← 第 9 篇 · 目录 · 第 11 篇 →