黄帝问岐伯说:我从您这里听到的关于九针的理论,已经很多了,数都数不清。我推究并论述这些理论,整理成一篇系统的文章。我负责诵读它,您来听其中的道理,如果有不对的地方就告诉我,请让我掌握正确的理论,使它能够长久地流传后世而不会产生危害。遇到合适的人才可以传授,不是合适的人就不要对他说。
岐伯叩头拜了两拜说:请让我聆听圣王的理论。
黄帝曰︰用针之理,必知形气之所在,左右上下,阴阳表里,血气多少,行之逆顺,出入之合。谋伐有过。知解结,知补虚写实,上下气门,明通于四海,审其所在,寒热淋露,以输异处,审于调气,明于经隧,左右肢络,尽知其会。寒与热争,能合而调之,虚与实邻,知决而通之,左右不调,把而行之,明于逆顺,乃知可治。阴阳不奇,故知起时,害于本末,察其寒热,得邪所在,万刺不殆,知官九针,刺道毕矣。
黄帝说:用针的道理,必须知道形与气的所在部位,以及左右上下、阴阳表里的关系,血气的多少,气血运行的顺逆,经气出入的会合之处。要能谋划攻治疾病。要知道如何解开郁结,知道如何补虚泻实,了解上下各经的气穴,明白经气与四海相通的关系,审察疾病的所在部位,辨别寒热淋露等不同病症,根据腧穴的不同部位来施治,善于调气,明了经脉的走向,以及左右肢体的络脉,完全知道它们的交会之处。寒与热相互抗争时,能够调和它们;虚与实相接近时,知道如何决断并疏通它们;左右不协调时,能够把握并调整它们。明了逆顺的道理,就知道疾病是否可以治疗。阴阳没有偏颇,就能知道疾病发作的时机。疾病危害到本末,要观察其寒热表现,找到邪气所在之处,这样无论针刺多少次都不会有危险。懂得运用九针的各种功能,针刺的道理就完备了。
明于五输徐疾所在,屈伸出入,皆有条理。言阴与阳,合于五行,五藏六府,亦有所藏,四时八风,尽有阴阳,各得其位,合于明堂,各处色部,五藏六府,察其所痛,左右上下,知其寒温,何经所在。审皮肤之寒温滑濇,知其所苦,膈有上下,知其气所在,先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。大热在上,推而下之,从下上者,引而去之。视前痛者,常先取之。大寒在外,留而补之。入于中者,从合写之。针所不为,灸之所宜。上气不足,推而扬之。下气不足,积而从之。阴阳皆虚,火自当之。厥而寒甚,骨廉陷下,寒过于膝,下陵三里。阴络所过,得之留止。寒入于中,推而行之。经陷下者,火则当之。结络坚紧,火所治之。不知所苦,两𫏋之下,男阴女阳,良工所禁,针论毕矣。
要明了五输穴的徐疾补泻所在,以及关节的屈伸、经气的出入,都有其条理。论述阴与阳,要合于五行;五脏六腑,也各有其藏;四时八风,都包含阴阳;它们各得其位,与面部的明堂部位相应,分别处于不同的色部。对于五脏六腑的病变,要观察其疼痛的部位,以及左右上下,从而知道其寒温属性,属于哪条经脉。要审察皮肤的寒温滑涩,了解病人的痛苦所在。膈有上下之分,要知道其气所在的部位。首先要掌握经脉的通道,然后稀疏地进针,稍微深刺并留针,这样就能使气缓慢地进入。大热在上部时,要向下推引;邪气从下向上发展时,要引导它向外散去。对于先前就疼痛的部位,通常要先取治。大寒在体表时,要留针并用补法。寒邪侵入体内时,要从合穴用泻法。针法不能治疗的,就用灸法来适宜处理。上部的气不足时,要向上推引以补益它。下部的气不足时,要积聚经气并引导它向下。阴阳都虚时,应当用灸法来温补。厥逆而寒邪很重,骨边肌肉陷下,寒邪超过膝盖时,要取足三里穴。阴络所经过的地方,寒邪留滞在那里。寒邪侵入体内时,要推引它使之运行。经脉陷下的,应当用灸法。络脉结聚坚紧的,用灸法来治疗。不知道疼痛的具体部位时,可取两跷脉之下,男子取阴跷,女子取阳跷,这是良医所禁忌的。针刺的理论就说到这里了。
用针之法,必有法则,上视天光,下司八正,以辟奇邪,而观百姓,审于虚实,无犯其邪,是得天之露,遇岁之虚,救而不胜,反受其殃。故曰必知天忌,乃言针意,法于往古,验于来今,观于窈冥,通于无穷,麤之所不见,良工之所贵,莫知其形,若神髣蝋。邪气之中人也,洒淅动形,正邪之中人也微,先见于色,不知于其身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。是故上工之取气,乃救其萌芽,下工守其已成,因败其形。是故工之用针也,知气之所在,而守其门户,明于调气,补写所在,徐疾之意,所取之处。写必用员,切而转之,其气乃行,疾而徐出,邪气乃出,伸而迎之,摇大其穴,气出乃疾。补必用方,外引其皮,令当其门,左引其枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留,气下而疾出之,推其皮,盖其外门,真气乃存,用针之要,无忘其神。
用针的方法,一定要有法则。上要观察天时的光色,下要顺应八节的正气,以避开四时不正之邪气,并以此观察百姓的疾病。要审察疾病的虚实,不要触犯邪气。如果遇到天时的异常之气,或年运的虚衰,救治不力,反而会遭受祸殃。所以说,必须知道天时的禁忌,才能谈论针刺的意旨。要效法古人的经验,验证于当今的实践,观察于幽微难见之处,通达于无穷的变化。粗劣的医生看不到这些,而良医却非常珍视它。不知道它的形态,好像神灵一样仿佛可见。邪气侵袭人体时,会使人寒栗而形体动摇;正邪侵入人体时比较轻微,首先表现在面色上,而身体自己感觉不到,好像有又好像没有,好像消失又好像存在,有形状又无形状,不知道它的具体情况。因此,高明的医生在调气时,是在疾病刚刚萌芽时就救治它;低劣的医生则等到疾病已经形成才去治疗,因此反而损伤了形体。所以医生用针时,要知道气的所在部位,并守住其门户,明了调气的方法,知道补泻的部位,以及徐疾补泻的用意和所取的穴位。泻法必须用圆活的手法,按压并捻转针,气才能运行,快速进针而缓慢出针,邪气才能排出。要伸展针身迎住经气,摇大针孔,使邪气快速排出。补法必须用方正的手法,向外牵引皮肤,使针正好对准穴位,左手牵引其枢要,右手推按其皮肤,轻微旋转并缓慢地推针,一定要端正,安静而平稳,坚定心志而不松懈,想要轻微地留针,待气下行后快速出针,然后推按皮肤,盖住针孔,真气就能保存在内。用针的关键,不要忘记调养神气。
雷公问于黄帝曰︰针论曰,得其人乃传,非其人勿言,何以知其可传。
黄帝曰︰各得其人。任之其能,故能明其事。
雷公曰︰愿闻官能奈何。
黄帝曰︰明目者,可使视色,聪耳者,可使听音。捷疾辞语者,可使传论。语徐而安静,手巧而心审谛者,可使行针艾,理血气而调诸逆顺,察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者,可使导引行气。疾毒言语轻人者,可使唾痈嬶病。爪苦手毒,为事善伤者,可使按积抑痹,各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其师无名。故曰︰得其人乃言,非其人勿传,此之谓也。手毒者,可使试按龟,置龟于器下,而按其上,五十日而死矣。手甘者,复生如故也。
雷公问黄帝说:针刺的论述中说,遇到合适的人才可以传授,不是合适的人就不要对他说。怎么知道这个人是否可以传授呢?
黄帝说:要分别找到合适的人。根据他们的才能来任用,这样他们才能明白所做的事情。
雷公说:希望听听如何根据才能来任用。
黄帝说:眼睛明亮的人,可以让他观察色泽;耳朵聪敏的人,可以让他听辨声音;口齿伶俐、善于言辞的人,可以让他传授理论;说话缓慢而安静、手巧而心细的人,可以让他施行针法和灸法,调理血气并调和各种逆顺,观察阴阳并兼通各种方术;关节舒缓、筋骨柔软而心气和顺的人,可以让他导引行气;言语刻薄、轻视他人的人,可以让他用唾法治疗痈肿和疾病;指甲粗劣、手有毒害、做事容易伤人的人,可以让他按摩积块、抑制痹痛。各人发挥其才能,医术才能施行,其名声才能显扬。如果得不到合适的人,其功业就不能成功,其老师也就没有名声。所以说:遇到合适的人才可以传授,不是合适的人就不要传授,说的就是这个道理。手有毒害的人,可以让他试着按压乌龟,把乌龟放在器皿下面,然后用手按压在上面,五十天乌龟就会死去。手温和的人,乌龟还能像原来一样活过来。