黄帝问曰︰余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄,令合天道,必有终始,上应天光星辰历纪,下副四时五行,贵贱更互,冬阴夏阳,以人应之奈何,愿闻其方。

黄帝问道:我从先生这里听闻了九针的道理,内容众多博大,难以尽数。我希望了解其中的关键要道,以便传授给子孙,流传后世,铭刻于骨髓,深藏于肝肺,歃血盟誓后接受,不敢随意泄露,使其符合天道,有始有终,上应天光星辰的历法纪度,下合四时五行的变化,贵贱交替,冬阴夏阳,人体如何与之相应,希望听您讲解其中的方法。

歧伯对曰︰妙乎哉问也,此天地之至数。

岐伯回答说:这个问题问得真好啊!这是天地间最根本的规律。

帝曰︰愿闻天地之至数,合于人形,血气通,决死生,为之奈何。

黄帝说:希望听听天地间最根本的规律,如何与人体形态相合,使血气通畅,判断死生,该怎么做呢?

歧伯曰︰天地之至数,始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。

岐伯说:天地间最根本的规律,起始于一,终止于九。一代表天,二代表地,三代表人,再以此三数相乘,三三得九,以对应九野。所以人体有上中下三部,每部又有三候,用以判断死生,处理百病,调理虚实,从而祛除邪气疾病。

帝曰︰何谓三部。

黄帝问:什么叫做三部?

歧伯曰︰有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天、有地、有人也,必指而导之,乃以为真。

岐伯说:有下部、中部、上部,每部各有三候,这三候就是天、地、人,必须通过指点引导,才能掌握其真义。

上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。

上部的天,是两额部的动脉;上部的地,是两颊部的动脉;上部的人,是耳前的动脉。

中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。

中部的天,是手太阴经;中部的地,是手阳明经;中部的人,是手少阴经。

下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。

下部的天,是足厥阴经;下部的地,是足少阴经;下部的人,是足太阴经。

故下部之天以侯肝,地以候肾,人以候脾胃之气。

所以下部的天用来诊候肝脏,下部的地用来诊候肾脏,下部的人用来诊候脾胃之气。

帝曰︰中部之候奈何。

黄帝问:中部的诊候是怎样的?

歧伯曰︰亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。

岐伯说:中部也有天、地、人。天用来诊候肺脏,地用来诊候胸中之气,人用来诊候心脏。

帝曰︰上部以何候之。

黄帝问:上部用什么来诊候?

歧伯曰︰亦有天,亦有地,亦有人,天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。

岐伯说:上部也有天、地、人。天用来诊候头角之气,地用来诊候口齿之气,人用来诊候耳目之气。

三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏。故神藏五,形藏四,合为九藏。五藏已败,其色必夭,夭必死矣。

这三部,各有天、地、人。三部分别构成天、地、人,三三相乘,合起来就是九,九分为九野,九野对应九脏。所以神藏有五,形藏有四,合起来共九脏。如果五脏已经衰败,其面色必然枯槁,面色枯槁就必定会死亡。

帝曰︰以候奈何。

黄帝问:如何进行诊候呢?

歧伯曰︰必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则写之,虚则补之。必先去其血脉,而后调之,无问其病,以平为期。

岐伯说:必须先估量病人形体的肥瘦,来调理其气的虚实,实证就用泻法,虚证就用补法。必须先去除血脉中的瘀滞,然后再进行调理,不论是什么病,都以达到气血平和为准则。

帝曰︰决死生奈何。

黄帝问:如何判断死生呢?

歧伯曰︰形盛脉细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸中多气者死;形气相得者生。参伍不调者病;三部九候皆相失者死;上下左右之脉相应如参舂者,病甚;上下左右相失不可数者死。

岐伯说:形体壮盛而脉象细小,气短呼吸困难的,病情危险;形体瘦弱而脉象洪大,胸中气多的,会死亡;形体和脉气相称的,预后良好。脉搏参差不齐的,是有病;三部九候的脉象都相互失调的,会死亡;上下左右的脉搏相应,像捣米一样参差不齐的,病情严重;上下左右脉搏紊乱无法计数的,会死亡。

中部之候虽独调,与众藏相失者死;中部之候相减者死;目内陷者死。

中部的脉象虽然单独调和,但与其它脏腑的脉象相失调的,会死亡;中部的脉象衰减的,会死亡;眼窝内陷的,会死亡。

帝曰︰何以知病之所在。

黄帝问:如何知道疾病所在的部位呢?

歧伯曰︰察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。

岐伯说:诊察九候的脉象,如果某一部脉独小,就是有病;独大,是有病;独快,是有病;独慢,是有病;独热,是有病;独寒,是有病;独沉陷不起,是有病。

以左手,足上上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者,不病;其应疾,中手浑浑然者病,中手徐徐然者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。

用左手在病人足部内踝上方五寸处按压,用右手在足内踝处弹击,如果震动感超过五寸以上,并且感觉蠕蠕而动的,是没有病;如果震动感很快,手下感觉浑浊不清的,是有病;手下感觉缓慢的,是有病;如果震动感向上不能达到五寸,弹击后没有反应的,会死亡。

是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者,病在络脉。九候之相应也,上下若一,不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也。察其府藏,以知死生之期。必先知经脉,然后知病脉,真藏脉见者胜死。足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。

因此,肌肉消瘦而身体不能行动的,会死亡。中部的脉象忽快忽慢的,会死亡。脉象出现代脉或钩脉的,是病在络脉。九候的脉象相互呼应,上下应该一致,不能失调。如果一候落后,就会生病;二候落后,病情加重;三候落后,病情危重。所谓落后,是指脉象的应动不能协调一致。诊察脏腑的情况,来预知死生的日期。必须先了解正常的经脉,然后才能知道病脉,如果见到真脏脉,就会在相应的时日死亡。足太阳经气绝的,病人的脚不能屈伸,死亡时眼睛会上翻。

帝曰︰冬阴夏阳奈何。

黄帝问:冬阴夏阳的规律是怎样的?

歧伯曰︰九候之脉,皆沈细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死。

岐伯说:九候的脉象,如果都表现为沉细而悬绝的,属于阴,主冬季,所以会在夜半死亡。

盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。

如果脉象盛大、躁动、喘促而数疾的,属于阳,主夏季,所以会在日中死亡。

是故寒热病者,以平死。

因此,寒热病的人,会在平旦死亡。

热中及热病者,以日中死。

热中以及热病的人,会在日中死亡。

病风者,以日夕死。

病风的人,会在日夕死亡。

病水者,以夜半死。

病水的人,会在夜半死亡。

其脉乍疏乍数乍迟乍疾者,日乘四季死。

如果脉象忽疏忽数、忽迟忽疾的,会在辰、戌、丑、未四个时辰(日乘四季)死亡。

形肉巳脱,九候虽调,犹死。

如果形体肌肉已经脱削,即使九候脉象调和,仍然会死亡。

七诊虽见,九候皆从者不死。

即使出现七诊的脉象,但九候的脉象都顺从的,不会死亡。

所言不死者,风气之病,及经月之病,似七诊之病,而非也,故言不死。

所说的不会死亡的情况,是指风气病以及月经病,虽然类似七诊的病象,但实际上不是,所以说不会死亡。

若有七诊之病,其脉候亦败者,死矣,必发哕噫。

如果确实有七诊的病象,并且脉象也衰败的,就会死亡,死亡前必定会出现呃逆嗳气。

必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沈,以上下逆从循之,其脉疾者不病,其脉迟者病,脉不往来者,死,皮肤著者,死。

必须详细询问病人当初发病的情况,以及现在正患的病,然后分别切按各部脉象,观察经络的浮沉,并顺着上下逆从的方向进行循按。如果脉象流利疾数的,是没有病;脉象迟滞的,是有病;脉象没有往来搏动的,会死亡;皮肤干枯附着于骨的,会死亡。

帝曰︰其可治者奈何。

黄帝问:那些可以治疗的病,应该怎么办呢?

歧伯曰︰经病者治其经,孙络病者治其孙络血,血病身有痛者,治其经络。其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移,节而刺之。上实下虚,切而从之,索其结络脉,刺出其血,以见通之。瞳子高者,太阳不足,戴眼者,太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。手指及手外踝上五指,留针。

岐伯说:经脉有病就治疗其经脉,孙络有病就刺孙络出血,血病而身体有疼痛的,就治疗其经络。如果病在奇邪,奇邪的脉象就用缪刺法治疗。病邪久留而形体消瘦不移动的,就按节段进行针刺。上实下虚的,切按并随症治疗,寻找有结聚的络脉,刺出其血,以通其气。眼睛上视的,是太阳经气不足;眼睛上翻不转的,是太阳经气已绝。这是判断死生的关键,不可不仔细审察。手指及手外踝上五寸处,可以留针。

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