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史记

卷一百零五 扁鹊仓公列传 第四十五

扁鹊

扁鹊者,勃海郡郑人也,姓秦氏,名越人。少时为人舍长。舍客长桑君过,扁鹊独奇之,常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十余年,乃呼扁鹊私坐,闲与语曰:「我有禁方,年老,欲传与公,公毋泄。」扁鹊曰:「敬诺。」乃出其怀中药予扁鹊:「饮是以上池之水,三十日当知物矣。」乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见,殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日,视见垣一方人。以此视病,尽见五藏症结,特以诊脉为名耳。为医或在齐,或在赵。在赵者名扁鹊。

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史记

卷一百零五 扁鹊仓公列传 第四十五

扁鹊

扁鹊是勃海郡郑地人,姓秦,名叫越人。年轻时做人家客馆的主管。有个叫长桑君的客人经过,扁鹊唯独觉得他不寻常,常常恭敬地对待他。长桑君也知道扁鹊不是普通人。来往了十多年,长桑君才叫扁鹊私下坐谈,悄悄对他说:“我有秘方,年纪大了,想传给你,你不要泄露出去。”扁鹊说:“遵命。”于是从怀里拿出药给扁鹊:“用未沾地的水喝下这药,三十天后就能看到异常的东西。”然后把他所有的秘方书都给了扁鹊。忽然间人就不见了,大概不是凡人。扁鹊按他的话喝了三十天药,能看见墙另一边的人。用这种能力看病,能完全看到五脏的病症,只是把诊脉当作名义罢了。他行医有时在齐国,有时在赵国。在赵国时名叫扁鹊。

当晋昭公时,诸大夫彊而公族弱,赵简子为大夫,专国事。简子疾,五日不知人,大夫皆惧,于是召扁鹊。扁鹊入视病,出,董安于问扁鹊,扁鹊曰:「血脉治也,而何怪!昔秦穆公尝如此,七日而寤。寤之日,告公孙支与子舆曰:『我之帝所甚乐。吾所以久者,适有所学也。帝告我:「晋国且大乱,五世不安。其后将霸,未老而死。霸者之子且令而国男女无别。」』公孙支书而藏之,秦策于是出。夫献公之乱,文公之霸,而襄公败秦师于殽而归纵淫,此子之所闻。今主君之病与之同,不出三日必闲,闲必有言也。」

在晋昭公的时候,各位大夫势力强大而国君宗族弱小,赵简子做大夫,专断国家政事。赵简子生病,五天不省人事,大夫们都害怕,于是召来扁鹊。扁鹊进去看病,出来后,董安于问扁鹊,扁鹊说:“血脉正常,你奇怪什么!从前秦穆公也曾这样,七天后才醒。醒来的那天,告诉公孙支和子舆说:‘我到了天帝那里很快乐。我之所以待得久,是因为正好有所学习。天帝告诉我:“晋国将要大乱,五代不得安宁。之后将有人称霸,但未老就死。霸者的儿子将会让你的国家男女没有分别。”’公孙支记下来收藏好,秦国的预言于是流传出来。献公时的动乱,文公时的称霸,以及襄公在殽地打败秦军后回来放纵淫乱,这些都是你知道的。现在主君的病和这个相同,不出三天一定会好转,好转后一定有话说。”

居二日半,简子寤,语诸大夫曰:「我之帝所甚乐,与百神游于钧天,广乐九奏万舞,不类三代之乐,其声动心。有一熊欲援我,帝命我射之,中熊,熊死。有罴来,我又射之,中罴,罴死。帝甚喜,赐我二笥,皆有副。吾见儿在帝侧,帝属我一翟犬,曰:『及而子之壮也以赐之。』帝告我:『晋国且世衰,七世而亡。嬴姓将大败周人于范魁之西,而亦不能有也。』」董安于受言,书而藏之。以扁鹊言告简子,简子赐扁鹊田四万亩。

过了两天半,赵简子醒了,对各位大夫说:“我到了天帝那里很快乐,和百神在钧天游玩,各种音乐九次演奏、万次舞蹈,不像三代时的音乐,那声音动人心弦。有一只熊想拉我,天帝命我射它,射中了熊,熊死了。有只罴过来,我又射它,射中了罴,罴死了。天帝很高兴,赐给我两个竹箱,都有副品。我看见一个小孩在天帝身边,天帝给我一只翟犬,说:‘等你儿子长大了赐给他。’天帝告诉我:‘晋国将一代代衰落,七代后灭亡。嬴姓将在范魁的西边大败周人,但也不能占有那里。’”董安于听了这些话,记下来收藏好。把扁鹊的话告诉赵简子,赵简子赐给扁鹊四万亩田地。

其后扁鹊过虢。虢太子死,扁鹊至虢宫门下,问中庶子喜方者曰:「太子何病,国中治穰过于众事?」中庶子曰:「太子病血气不时,交错而不得泄,暴发于外,则为中害。精神不能止邪气,邪气畜积而不得泄,是以阳缓而阴急,故暴蹷而死。」扁鹊曰:「其死何如时?」曰:「鸡鸣至今。」曰:「收乎?」曰:「未也,其死未能半日也。」「言臣齐勃海秦越人也,家在于郑,未尝得望精光侍谒于前也。闻太子不幸而死,臣能生之。」中庶子曰:「先生得无诞之乎?何以言太子可生也!臣闻上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴洒,镵石挢引,案扤毒熨,一拨见病之应,因五藏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五藏,练精易形。先生之方能若是,则太子可生也;不能若是而欲生之,曾不可以告咳婴之儿。」终日,扁鹊仰天叹曰:「夫子之为方也,若以管窥天,以郄视文。越人之为方也,不待切脉望色听声写形,言病之所在。闻病之阳,论得其阴;闻病之阴,论得其阳。病应见于大表,不出千里,决者至众,不可曲止也。子以吾言为不诚,试入诊太子,当闻其耳鸣而鼻张,循其两股以至于阴,当尚温也。」

之后扁鹊经过虢国。虢国太子死了,扁鹊到虢宫门前,问喜欢方术的中庶子说:“太子得了什么病,国中举办祭祀祈祷超过了其他事情?”中庶子说:“太子病是血气不按时运行,交错堵塞不能宣泄,突然发作在体表,实际是内脏受伤害。精神不能制止邪气,邪气蓄积不能排出,所以阳脉迟缓阴脉急迫,因此突然昏厥而死。”扁鹊问:“他死了多久?”回答说:“从鸡鸣时到现在。”问:“收殓了吗?”回答说:“没有,他死了还不到半天。”扁鹊说:“请禀报说我是齐国勃海的秦越人,家在郑地,未曾有幸瞻仰您的风采侍奉拜见。听说太子不幸去世,我能让他活过来。”中庶子说:“先生该不是胡说吧?凭什么说太子可以活过来!我听说上古时候,有个医生叫俞跗,治病不用汤药酒剂、砭石导引、按摩药熨,一动手就能看到病的反应,顺着五脏的腧穴,就割开皮肤、切开肌肉、疏通脉络、联结筋腱、按治髓脑、触动膏肓、抓理膈膜、清洗肠胃、涤荡五脏、修炼精气、改变形体。先生的医术如果能这样,那么太子可以活过来;如果不能这样却想让他活过来,简直连刚会笑的小孩都不能骗。”过了好一会儿,扁鹊仰天长叹说:“您说的治病方法,就像用竹管看天,从缝隙看花纹。我秦越人的治病方法,不用切脉、望色、听声、观察形体,就能说出病在什么地方。知道病的阳分,就能推论出阴分;知道病的阴分,就能推论出阳分。病的反应表现在体表,不出千里,判断的人很多,不能随意曲解。您认为我的话不真实,试试进去诊视太子,应当会听到他耳鸣、鼻翼扇动,顺着他的两腿摸到阴部,应当还是温热的。”

中庶子闻扁鹊言,目眩然而不瞚,舌挢然而不下,乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊,出见扁鹊于中阙,曰:「窃闻高义之日久矣,然未尝得拜谒于前也。先生过小国,幸而举之,偏国寡臣幸甚。有先生则活,无先生则弃捐填沟壑,长终而不得反。」言末卒,因嘘唏服臆,魂精泄横,流涕长潸,忽忽承睫,悲不能自止,容貌变更。扁鹊曰:「若太子病,所谓『尸蹷』者也。夫以阳入阴中,动胃繵缘,中经维络,别下于三焦、膀胱,是以阳脉下遂,阴脉上争,会气闭而不通,阴上而阳内行,下内鼓而不起,上外绝而不为使,上有绝阳之络,下有破阴之纽,破阴绝阳,(之)色[已]废脉乱,故形静如死状。太子未死也。夫以阳入阴支兰藏者生,以阴入阳支兰藏者死。凡此数事,皆五藏蹙中之时暴作也。良工取之,拙者疑殆。」

中庶子听了扁鹊的话,眼睛发花不会眨眼,舌头翘起放不下来,于是把扁鹊的话进去报告虢君。虢君听了非常吃惊,到宫中门阙接见扁鹊,说:“我私下听说您的高尚义举很久了,但未曾有机会当面拜见。先生经过小国,有幸救助我们,偏远小国的寡臣太幸运了。有先生就能活,没有先生就要被抛弃填进沟壑,永远死去不能回来。”话没说完,就抽泣哽咽,胸中憋闷,精神散乱,眼泪长流,泪珠滚滚挂在睫毛上,悲伤不能自制,容貌都变了。扁鹊说:“像太子的病,就是所谓的‘尸蹷’。这是因为阳气进入阴分,扰动胃部,沿着经脉缠绕,向下分别进入三焦、膀胱,因此阳脉下行,阴脉上争,气会聚闭塞不通,阴气上逆而阳气内行,下部内鼓动却不能升起,上部外断绝而不能行使功能,上部有断绝阳气的络脉,下部有破坏阴气的纽带,破坏阴气断绝阳气,面色衰败脉象混乱,所以形体静止像死了一样。太子并没有死。阳气进入阴分而阻隔在脏器的可以活,阴气进入阳分而阻隔在脏器的就会死。这些情况,都是五脏气机突然发作时出现的。良医能抓住时机治疗,拙劣的医生就会疑惑危险。”

扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石,以取外三阳五会。有闲,太子苏。乃使子豹为五分之熨,以八减之齐和煮之,以更熨两胁下。太子起坐。更适阴阳,但服汤二旬而复故。故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰:「越人非能生死人也,此自当生者,越人能使之起耳。」

扁鹊于是让弟子子阳磨利针和砭石,用来刺外三阳五会穴。过了一会儿,太子苏醒了。又让子豹做五分之熨,用八减方的药剂混合煮好,交替熨贴两胁下。太子能坐起来了。再调整阴阳,只服了二十天汤药就恢复了。所以天下人都认为扁鹊能起死回生。扁鹊说:“我秦越人并不能起死回生,这是他自己应当活过来,我只不过能让他恢复罢了。”

扁鹊过齐,齐桓侯客之。入朝见,曰:「君有疾在腠理,不治将深。」桓侯曰:「寡人无疾。」扁鹊出,桓侯谓左右曰:「医之好利也,欲以不疾者为功。」后五日,扁鹊复见,曰:「君有疾在血脉,不治恐深。」桓侯曰:「寡人无疾。」扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,曰;「君有疾在肠胃闲,不治将深。」桓侯不应。扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰:「疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无柰之何。今在骨髓,臣是以无请也。」后五日,桓侯体病,使人召扁鹊,扁鹊已逃去。桓侯遂死。

扁鹊经过齐国,齐桓侯把他当作客人招待。扁鹊上朝拜见,说:“您有病在皮肤纹理,不治会加深。”桓侯说:“我没有病。”扁鹊出去后,桓侯对左右说:“医生贪图利益,想拿没病的人来邀功。”过了五天,扁鹊又见到,说:“您有病在血脉,不治恐怕会加深。”桓侯说:“我没有病。”扁鹊出去后,桓侯不高兴。过了五天,扁鹊又见到,说:“您有病在肠胃之间,不治会加深。”桓侯不回答。扁鹊出去后,桓侯不高兴。过了五天,扁鹊又见到,远远看见桓侯就退走。桓侯派人问他原因。扁鹊说:“病在皮肤纹理,汤药熨贴能到达;在血脉,针石能到达;在肠胃,酒药能到达;在骨髓,即使是掌管生死的神也无可奈何。现在病在骨髓,我因此不再请求了。”过了五天,桓侯身体发病,派人召扁鹊,扁鹊已经逃走了。桓侯于是死了。

使圣人预知微,能使良医得蚤从事,则疾可已,身可活也。人之所病,病疾多;而医之所病,病道少。故病有六不治:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,藏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。有此一者,则重难治也。

假使圣人能预先知道细微的病症,能让良医及早治疗,那么病可以治好,身体可以存活。人们所担忧的,是疾病太多;而医生所担忧的,是治病的方法太少。所以病有六种不治:骄横放纵不讲道理,一不治;轻视身体看重钱财,二不治;衣食不能调适,三不治;阴阳错乱,五脏气机不定,四不治;形体瘦弱不能服药,五不治;相信巫术不相信医术,六不治。有其中一种,就难以治疗了。

扁鹊名闻天下。过邯郸,闻贵妇人,即为带下医;过雒阳,闻周人爱老人,即为耳目痹医;来入咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医:随俗为变。秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也,使人刺杀之。至今天下言脉者,由扁鹊也。

扁鹊的名声传遍天下。经过邯郸,听说当地尊重妇女,就做妇科医生;经过洛阳,听说周人爱护老人,就做耳聋眼花、四肢痹痛的医生;来到咸阳,听说秦人喜爱小孩,就做儿科医生:随着风俗改变。秦国的太医令李醯自知医术不如扁鹊,派人刺杀了扁鹊。直到现在天下谈论脉学的人,都源于扁鹊。

仓公

太仓公者,齐太仓长,临菑人也,姓淳于氏,名意。少而喜医方术。高后八年,更受师同郡元里公乘阳庆。庆年七十余,无子,使意尽去其故方,更悉以禁方予之,传黄帝、扁鹊之脉书,五色诊病,知人死生,决嫌疑,定可治,及药论,甚精。受之三年,为人治病,决死生多验。然左右行游诸侯,不以家为家,或不为人治病,病家多怨之者。

仓公

太仓公是齐国太仓的长官,临菑人,姓淳于,名叫意。年轻时喜欢医术方剂。高后八年,又拜同郡元里的公乘阳庆为师。阳庆七十多岁,没有儿子,让淳于意完全抛弃原来的方剂,把全部秘方给他,传授黄帝、扁鹊的脉书,以及五色诊病法,能预知人的生死,判断疑难病症,确定能否治疗,还有药论,非常精妙。学了三年,为人治病,判断生死大多灵验。但他经常到各地诸侯国游历,不以家为家,有时不给人治病,病家有很多怨恨他的。

文帝四年中,人上书言意,以刑罪当传西之长安。意有五女,随而泣。意怒,骂曰:「生子不生男,缓急无可使者!」于是少女缇萦伤父之言,乃随父西。上书曰:「妾父为吏,齐中称其廉平,今坐法当刑。妾切痛死者不可复生而刑者不可复续,虽欲改过自新,其道莫由,终不可得。妾愿入身为官婢,以赎父刑罪,使得改行自新也。」书闻,上悲其意,此岁中亦除肉刑法。

文帝四年时,有人上书告发淳于意,按罪应当用驿车押送西到长安。淳于意有五个女儿,跟着哭泣。淳于意发怒,骂道:“生孩子不生男孩,紧急时没有可用的人!”于是小女儿缇萦为父亲的话伤心,就跟着父亲西行。她上书说:“我的父亲做官吏,齐地人都称赞他廉洁公平,现在犯法应当受刑。我深切悲痛死者不能复生而受刑者不能再接上,即使想改过自新,也没有路可走,终究不能得到。我愿意入身为官婢,来赎父亲的刑罪,使他能改过自新。”奏书被听到,皇上怜悯她的心意,这一年也废除了肉刑法。

意家居,诏召问所为治病死生验者几何人也,主名为谁。

诏问故太仓长臣意:「方伎所长,及所能治病者?有其书无有?皆安受学?受学几何岁?尝有所验,何县里人也?何病?医药已,其病之状皆何如?具悉而对。」臣意对曰:

淳于意在家居住,皇帝下诏召见询问他治病生死灵验的有多少人,主要叫什么名字。

皇帝下诏问原太仓长臣淳于意:“你擅长的方技,以及能治什么病?有没有这方面的书?都是从哪里学来的?学了几年?曾经有过哪些灵验的病例,病人是哪个县里的人?得了什么病?用药治疗后,病状都怎么样?详细地一一回答。”臣淳于意回答说:

自意少时,喜医药,医药方试之多不验者。至高后八年,得见师临菑元里公乘阳庆。庆年七十余,意得见事之。谓意曰:「尽去而方书,非是也。庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书,五色诊病,知人生死,决嫌疑,定可治,及药论书,甚精。我家给富,心爱公,欲尽以我禁方书悉教公。」臣意即曰:「幸甚,非意之所敢望也。」臣意即避席再拜谒,受其脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书,受读解验之,可一年所。明岁即验之,有验,然尚未精也。要事之三年所,即尝已为人治,诊病决死生,有验,精良。今庆已死十年所,臣意年尽三年,年三十九岁也。

从我年轻时起,喜欢医药,但试用药方大多不灵验。到高后八年,得以见到老师临菑元里的公乘阳庆。阳庆七十多岁,我得以拜见他并侍奉他。他对我说:“完全抛弃你的方书,那些不对。我有古代先辈道者遗传的黄帝、扁鹊的脉书,五色诊病法,能预知人的生死,判断疑难病症,确定能否治疗,以及药论书,非常精妙。我家富裕,心里喜爱你,想把我所有的秘方书都教给你。”我立即说:“太幸运了,这不是我敢期望的。”我立即离席两次跪拜,接受了他的脉书上下经、五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳等秘书,接受后阅读、理解、验证,大约一年。第二年就验证它,有灵验,但还不精妙。总共侍奉了大约三年,就曾经给人治病,诊断疾病判断生死,有灵验,很精良。现在阳庆已死了大约十年,我学满三年,年纪三十九岁。

齐侍御史成自言病头痛,臣意诊其脉,告曰:「君之病恶,不可言也。」即出,独告成弟昌曰:「此病疽也,内发于肠胃之闲,后五日当拥肿,后八日呕脓死。」成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脉,得肝气。肝气浊而静,此内关之病也。脉法曰「脉长而弦,不得代四时者,其病主在于肝。和即经主病也,代则络脉有过」。经主病和者,其病得之筋髓里。其代绝而脉贲者,病得之酒且内。所以知其后五日而拥肿,八日呕脓死者,切其脉时,少阳初代。代者经病,病去过人,人则去。络脉主病,当其时,少阳初关一分,故中热而脓未发也,及五分,则至少阳之界,及八日,则呕脓死,故上二分而脓发,至界而拥肿,尽泄而死。热上则熏阳明,烂流络,流络动则脉结发,脉结发则烂解,故络交。热气已上行,至头而动,故头痛。

齐国侍御史成自称头痛,我为他诊脉后告诉他说:“你的病很严重,我不能明说。”出来后,我私下告诉成的弟弟昌说:“这是毒疮病,从肠胃内部发作,五天后会肿起来,八天后会呕脓而死。”成的病是因为饮酒后行房事所致。成果然如期而死。我之所以知道成的病情,是因为切脉时感受到了肝气。肝气浊而静,这是内关之病。脉法上说:“脉长而弦,不能随四季变化而代换的,病主要在肝。脉和顺是经脉有病,脉代换是络脉有过。”经脉有病而脉和顺的,病根在筋髓里。脉代换而脉象贲张的,病是因为饮酒后行房事。我之所以知道五天后会肿、八天后呕脓而死,是因为切脉时少阳脉刚开始代换。代换是经脉有病,病势会超过常人,人就会死亡。络脉主病时,当时少阳脉刚开始关闭一分,所以体内有热但脓还没形成;到五分时,就到了少阳的边界;到八天时,就会呕脓而死。所以向上二分时脓就发作,到边界时肿起来,最后全部泄出而死。热气向上熏蒸阳明经,腐蚀流络,流络跳动就会导致脉结发作,脉结发作就会腐烂分解,所以络脉交错。热气已经上行到头部,引起跳动,所以头痛。

齐王中子诸婴儿小子病,召臣意诊切其脉,告曰:「气鬲病。病使人烦懑,食不下,时呕沫。病得之(少)[心]忧,数忔食饮。」臣意即为之作下气汤以饮之,一日气下,二日能食,三日即病愈。所以知小子之病者,诊其脉,心气也,浊躁而经也,此络阳病也。脉法曰「脉来数疾去难而不一者,病主在心」。周身热,脉盛者,为重阳。重阳者,逿心主。故烦懑食不下则络脉有过,络脉有过则血上出,血上出者死。此悲心所生也,病得之忧也。

齐王二儿子的所有婴儿中,最小的孩子病了,召我去诊脉。我告诉他说:“这是气鬲病。这种病让人心烦郁闷,吃不下东西,时常吐沫。病是因为心里忧愁,经常厌食。”我立即为他配制了下气汤让他喝下,一天后气就顺了,两天后能吃东西,三天后病就好了。我之所以知道这孩子的病情,是因为诊脉时发现是心气,浊而躁且属于经脉,这是络阳病。脉法上说:“脉来快而急、去时困难且不均匀的,病主在心。”全身发热、脉象旺盛的,是重阳。重阳会冲击心主。所以心烦郁闷、吃不下东西,是络脉有过;络脉有过就会导致血向上涌,血向上涌的人会死。这是悲伤之心引起的,病是因为忧虑。

郎中令循病,众医皆以为蹙入中,而刺之。臣意诊之,曰:「涌疝也,令人不得前后溲。」循曰:「不得前后溲三日矣。」臣意饮以火齐汤,一饮得前[后]溲,再饮大溲,三饮而疾愈。病得之内。所以知循病者,切其脉时,右口气急,脉无五藏气,右口脉大而数。数者中下热而涌,左为下,右为上,皆无五藏应,故曰涌疝。中热,故溺赤也。

齐国郎中令循生病,众医生都认为是寒气入内,就用针刺治疗。我为他诊病后说:“这是涌疝,让人不能大小便。”循说:“我已经三天不能大小便了。”我让他喝火齐汤,第一次喝后就能大小便,第二次喝后大便通畅,第三次喝后病就好了。病是因为行房事所致。我之所以知道循的病情,是因为切脉时,右手脉口气急,脉象没有五脏之气,右手脉口大而快。脉快说明中下焦有热而涌出,左脉主下,右脉主上,都没有五脏的对应,所以叫涌疝。体内有热,所以小便发红。

齐中御府长信病,臣意入诊其脉,告曰:「热病气也。然暑汗,脉少衰,不死。」曰:「此病得之当浴流水而寒甚,已则热。」信曰:「唯,然!往冬时,为王使于楚,至莒县阳周水,而莒桥梁颇坏,信则擥车辕未欲渡也,马惊,即堕,信身入水中,几死,吏即来救信,出之水中,衣尽濡,有闲而身寒,已热如火,至今不可以见寒。」臣意即为之液汤火齐逐热,一饮汗尽,再饮热去,三饮病已。即使服药,出入二十日,身无病者。所以知信之病者,切其脉时,并阴。脉法曰「热病阴阳交者死」。切之不交,并阴。并阴者,脉顺清而愈,其热虽未尽,犹活也。肾气有时闲浊,在太阴脉口而希,是水气也。肾固主水,故以此知之。失治一时,即转为寒热。

齐国中御府长信生病,我进去为他诊脉后告诉他说:“这是热病气。但暑天出汗,脉象稍弱,不会死。”又说:“这病是因为在流水中洗澡时受寒很重,之后发热。”信说:“是的!去年冬天,我为王出使楚国,到莒县阳周水时,莒县的桥很破,我拉着车辕不想过河,马受惊,我就掉进水里,差点淹死。官吏来救我,把我从水里救出来,衣服全湿了,过了一会儿身体发冷,之后热得像火,到现在还不能受寒。”我立即为他配制了液汤火齐来驱热,第一次喝后汗就止了,第二次喝后热退了,第三次喝后病就好了。之后让他服药,前后二十天,身体没有病状。我之所以知道信的病情,是因为切脉时脉象并阴。脉法上说:“热病阴阳交错的会死。”我切脉发现不是交错,而是并阴。并阴的人,脉象顺而清就会痊愈,热虽然没完全退,还能活。肾气有时浊而稀,在太阴脉口出现,这是水气。肾本来主水,所以据此知道。如果耽误治疗一段时间,就会转为寒热病。

齐王太后病,召臣意入诊脉,曰:「风瘅客脬,难于大小溲,溺赤。」臣意饮以火齐汤,一饮即前后溲,再饮病已,溺如故。病得之流汗出循。循者,去衣而汗晞也。所以知齐王太后病者,臣意诊其脉,切其太阴之口,湿然风气也。脉法曰「沈之而大坚,浮之而大紧者,病主在肾」。肾切之而相反也,脉大而躁。大者,膀胱气也;躁者,中有热而溺赤。

齐王太后生病,召我进去诊脉,我说:“这是风瘅侵入膀胱,导致大小便困难,小便发红。”我让她喝火齐汤,第一次喝后就能大小便,第二次喝后病就好了,小便恢复正常。病是因为流汗后脱衣受风所致。我之所以知道齐王太后的病情,是因为诊脉时切太阴脉口,有湿而风的气象。脉法上说:“按下去大而坚实,浮起来大而紧的,病主在肾。”但切肾脉时却相反,脉大而躁。脉大是膀胱气;脉躁是体内有热而小便发红。

齐章武里曹山跗病,臣意诊其脉,曰:「肺消瘅也,加以寒热。」即告其人曰:「死,不治。适其共养,此不当医治。」法曰「后三日而当狂,妄起行,欲走;后五日死」。即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者,臣意切其脉,肺气热也。脉法曰「不平不鼓,形獘」。此五藏高之远数以经病也,故切之时不平而代。不平者,血不居其处;代者,时参击并至,乍躁乍大也。此两络脉绝,故死不治。所以加寒热者,言其人尸夺。尸夺者,形獘;形獘者,不当关灸镵石及饮毒药也。臣意未往诊时,齐太医先诊山跗病,灸其足少阳脉口,而饮之半夏丸,病者即泄注,腹中虚;又灸其少阴脉,是坏肝刚绝深,如是重损病者气,以故加寒热。所以后三日而当狂者,肝一络连属结绝乳下阳明,故络绝,开阳明脉,阳明脉伤,即当狂走。后五日死者,肝与心相去五分,故曰五日尽,尽即死矣。

齐国章武里的曹山跗生病,我为他诊脉后说:“这是肺消瘅,还伴有寒热。”立即告诉他说:“会死,治不了。顺其自然供养吧,这病不该医治。”按规律说:“三天后会发狂,胡乱起身行走,想要跑;五天后会死。”果然如期而死。山跗的病是因为大怒后行房事所致。我之所以知道山跗的病情,是因为切脉时肺气热。脉法上说:“脉不平不鼓,形体衰败。”这是五脏高远而多次经脉生病,所以切脉时脉不平而代换。不平是血不在其位;代换是脉象时相击并至,忽躁忽大。这是两条络脉断绝,所以会死而治不了。之所以伴有寒热,是说这个人形神如被夺。形神被夺的人,形体衰败;形体衰败的人,不应当用艾灸、针刺和毒药。我没去诊病时,齐国的太医先诊了山跗的病,灸了他的足少阳脉口,让他喝半夏丸,病人立刻腹泻,腹中空虚;又灸了他的少阴脉,这破坏了肝气,使其刚绝加深,这样严重损伤了病人的气,所以加重了寒热。之所以三天后会发狂,是因为肝的一条络脉连接并终结于乳下的阳明经,所以络脉断绝,阳明脉打开,阳明脉受伤,就会发狂奔跑。五天后死的原因,是肝与心相距五分,所以说五天后气数尽,气尽就死了。

中尉潘满如病少腹痛,臣意诊其脉,曰:「遗积瘕也。」臣意即谓齐太仆臣饶、内史臣繇曰:「中尉不复自止于内,则三十日死。」后二十余日,溲血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者,臣意切其脉深小弱,其卒然合合也,是脾气也。右脉口气至紧小,见瘕气也。以次相乘,故三十日死。三阴俱抟者,如法;不俱抟者,决在急期;一抟一代者,近也。故其三阴抟,溲血如前止。

齐国中尉潘满如患小腹疼痛,我为他诊脉后说:“这是遗积瘕。”我立即对齐太仆饶、内史繇说:“中尉如果再不节制房事,三十天后会死。”二十多天后,他尿血而死。病是因为饮酒后行房事所致。我之所以知道潘满如的病情,是因为切脉时脉象深、小、弱,突然聚合在一起,这是脾气。右手脉口气紧而小,是瘕气。按次序相乘,所以三十天后死。三阴脉都搏动的,符合规律;不都搏动的,死亡就在近期;一搏一代的,时间更近。他的三阴脉都搏动,尿血如前所述。

阳虚侯相赵章病,召臣意。众医皆以为寒中,臣意诊其脉曰:「迵风。」迵风者,饮食下嗌而辄出不留。法曰「五日死」,而后十日乃死。病得之酒。所以知赵章之病者,臣意切其脉,脉来滑,是内风气也。饮食下嗌而辄出不留者,法五日死,皆为前分界法。后十日乃死,所以过期者,其人嗜粥,故中藏实,中藏实故过期。师言曰「安谷者过期,不安谷者不及期」。

阳虚侯的相国赵章生病,召我去。众医生都认为是寒中,我诊脉后说:“这是迵风。”迵风是食物咽下后立刻排出,不留存。按规律说“五天后死”,但十天后才死。病是因为饮酒所致。我之所以知道赵章的病情,是因为切脉时脉象滑,这是内风气。食物咽下后立刻排出不留存的,按规律五天后死,这都依据之前的分界法。十天后才死,之所以过期,是因为他喜欢喝粥,所以内脏充实,内脏充实所以过期。老师说:“能进食的人过期,不能进食的人不到期。”

济北王病,召臣意诊其脉,曰:「风蹶胸满。」即为药酒,尽三石,病已。得之汗出伏地。所以知济北王病者,臣意切其脉时,风气也,心脉浊。病法「过入其阳,阳气尽而阴气入」。阴气入张,则寒气上而热气下,故胸满。汗出伏地者,切其脉,气阴。阴气者,病必入中,出及瀺水也。

济北王生病,召我去诊脉,我说:“这是风蹶,胸中满闷。”立即配制了药酒,喝完了三石,病就好了。病是因为出汗后趴在地上所致。我之所以知道济北王的病情,是因为切脉时感受到风气,心脉浊。病规律是“邪气过度进入阳气,阳气耗尽而阴气侵入”。阴气侵入扩张,寒气上升而热气下降,所以胸中满闷。出汗后趴在地上的人,切脉时气属阴。阴气,病一定会侵入体内,发作时像水一样渗出。

齐北宫司空命妇出于病,众医皆以为风入中,病主在肺,刺其足少阳脉。臣意诊其脉,曰:「病气疝,客于膀胱,难于前后溲,而溺赤。病见寒气则遗溺,使人腹肿。」出于病得之欲溺不得,因以接内。所以知出于病者,切其脉大而实,其来难,是蹶阴之动也。脉来难者,疝气之客于膀胱也。腹之所以肿者,言蹶阴之络结小肮也。蹶阴有过则脉结动,动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉,左右各一所,即不遗溺而溲清,小肮痛止。即更为火齐汤以饮之,三日而疝气散,即愈。

齐国北宫司空夫人出于生病,众医生都认为是风邪入内,病主要在肺,针刺她的足少阳脉。我诊脉后说:“这是气疝,侵入膀胱,导致大小便困难,小便发红。病遇到寒气就会遗尿,使人腹部肿胀。”出于的病是因为想小便却尿不出来,于是行房事所致。我之所以知道出于的病情,是因为切脉时脉大而实,脉来困难,这是蹶阴脉的跳动。脉来困难,是疝气侵入膀胱。腹部之所以肿胀,是因为蹶阴的络脉结在小肠。蹶阴有过则脉结跳动,跳动则腹部肿胀。我立即灸她的足蹶阴脉,左右各一处,就不再遗尿,小便变清,小腹疼痛停止。又改为火齐汤让她喝,三天后疝气消散,病就好了。

故济北王阿母自言足热而懑,臣意告曰:「热蹶也。」则刺其足心各三所,案之无出血,病旋已。病得之饮酒大醉。

原济北王的乳母自称脚热而烦闷,我告诉她说:“这是热蹶。”于是针刺她的脚心各三处,按压后不出血,病很快就好了。病是因为饮酒大醉所致。

济北王召臣意诊脉诸女子侍者,至女子竖,竖无病。臣意告永巷长曰:「竖伤脾,不可劳,法当春呕血死。」臣意言王曰:「才人女子竖何能?」王曰:「是好为方,多伎能,为所是案法新,往年市之民所,四百七十万,曹偶四人。」王曰:「得毋有病乎?」臣意对曰:「竖病重,在死法中。」王召视之,其颜色不变,以为不然,不卖诸侯所。至春,竖奉剑从王之厕,王去,竖后,王令人召之,即仆于厕,呕血死。病得之流汗。流汗者,(同)法病内重,毛发而色泽,脉不衰,此亦(关)内[内]关之病也。

济北王召我为所有侍女诊脉,轮到女子竖时,竖没有病。我告诉永巷长说:“竖脾脏受伤,不能劳累,按规律会在春天呕血而死。”我对王说:“才人女子竖有什么才能?”王说:“她喜欢方术,有很多技艺,做事按新法,往年从民间买来,花了四百七十万,同批四人。”王说:“她难道有病吗?”我回答说:“竖病很重,在必死的规律中。”王召她来看,她脸色没变,认为不对,没有把她卖给诸侯。到了春天,竖拿着剑跟王去厕所,王离开后,竖在后面,王让人叫她,她就倒在厕所里,呕血而死。病是因为流汗所致。流汗的人,按规律病在内很重,但毛发有光泽,脉象不衰,这也是内关之病。

齐中大夫病龋齿,臣意灸其左大阳明脉,即为苦参汤,日嗽三升,出入五六日,病已。得之风,及卧开口,食而不嗽。

齐国中大夫患龋齿,我灸他的左手阳明脉,又配制苦参汤,每天漱口三升,前后五六天,病就好了。病是因为受风,以及睡觉时张着嘴,吃东西后不漱口。

菑川王美人怀子而不乳,来召臣意。臣意往,饮以莨砀药一撮,以酒饮之,旋乳。臣意复诊其脉,而脉躁。躁者有余病,即饮以消石一齐,出血,血如豆比五六枚。

菑川王的美人怀孕但不生产,派人来召我。我去了之后,让她喝一撮莨砀药,用酒送服,很快就生产了。我再次诊她的脉,脉象躁。脉躁说明有余病,立即让她喝一剂消石,排出血块,血块像豆子大小五六枚。

丞相舍人奴从朝入宫,臣意见之食闺门外,望其色有病气。臣意即告宦者平。平好为脉,学臣意所,臣意即示之舍人奴病,告之曰:「此伤脾气也,当至春鬲塞不通,不能食饮,法至夏泄血死。」宦者平即往告相曰:「君之舍人奴有病,病重,死期有日。」相君曰:「卿何以知之?」曰:「君朝时入宫,君之舍人奴尽食闺门外,平与仓公立,即示平曰,病如是者死。」相即召舍人(奴)而谓之曰:「公奴有病不?」舍人曰:「奴无病,身无痛者。」至春果病,至四月,泄血死。所以知奴病者,脾气周乘五藏,伤部而交,故伤脾之色也,望之杀然黄,察之如死青之兹。众医不知,以为大虫,不知伤脾。所以至春死病者,胃气黄,黄者土气也,土不胜木,故至春死。所以至夏死者,脉法曰「病重而脉顺清者曰内关」,内关之病,人不知其所痛,心急然无苦。若加以一病,死中春;一愈顺,及一时。其所以四月死者,诊其人时愈顺。愈顺者,人尚肥也。奴之病得之流汗数出,(灸)[炙]于火而以出见大风也。

齐国丞相的舍人奴仆跟随上朝入宫,我在宫门外看见他吃东西,观察他的脸色有病气。我立即告诉宦官平。平喜欢诊脉,在我这里学习,我就指给他看舍人奴仆的病,告诉他说:“这是伤脾气,到春天会胸膈堵塞不通,不能吃喝,按规律到夏天会泻血而死。”宦官平立即去告诉丞相说:“您的舍人奴仆有病,病很重,死期不远。”丞相说:“你怎么知道的?”平说:“您上朝入宫时,您的舍人奴仆在宫门外吃东西,我和仓公站着,他指给我看说,病成这样会死。”丞相立即召来舍人,对他说:“你的奴仆有病吗?”舍人说:“奴仆没病,身上不痛。”到春天果然生病,到四月泻血而死。我之所以知道奴仆的病,是因为脾气周行五脏,伤及部位而交错,所以是伤脾的颜色,远看是枯黄色,细看像死青的草色。众医生不知道,以为是寄生虫,不知道是伤脾。之所以到春天会死,是因为胃气黄,黄色是土气,土不胜木,所以到春天死。之所以到夏天死,脉法上说:“病重而脉象顺清的叫内关。”内关的病,人不知道哪里痛,心里着急但没痛苦。如果再加一种病,会在仲春死;如果一次好转顺,能拖过一个季节。之所以四月死,是因为诊他时脉象顺。脉顺的人,人还胖。奴仆的病是因为多次流汗,在火上烤后出去遇到大风所致。

菑川王病,召臣意诊脉,曰:「蹶上为重,头痛身热,使人烦懑。」臣意即以寒水拊其头,刺足阳明脉,左右各三所,病旋已。病得之沐发未干而卧。诊如前,所以蹶,头热至肩。

菑川王患病,召我去诊脉,我说:“这是‘蹶上’的重症,头痛、身体发热,让人烦闷。”我立即用冷水敷他的头,针刺足阳明经脉,左右各三处,病很快就好了。这病是因为洗头没干就躺下睡觉引起的。诊断如前所述,之所以会“蹶”,是因为头部的热邪蔓延到了肩膀。

齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客,召臣意。诸客坐,未上食。臣意望见王后弟宋建,告曰:「君有病,往四五日,君要胁痛不可俛仰,又不得小溲。不亟治,病即入濡肾。及其未舍五藏,急治之。病方今客肾濡,此所谓『肾痹』也。」宋建曰:「然,建故有要脊痛。往四五日,天雨,黄氏诸倩见建家京下方石,即弄之,建亦欲效之,效之不能起,即复置之。暮,要脊痛,不得溺,至今不愈。」建病得之好持重。所以知建病者,臣意见其色,太阳色干,肾部上及界要以下者枯四分所,故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之,十八日所而病愈。

齐王黄姬的兄长黄长卿在家设酒宴请客,也邀请了我。客人们都坐下了,还没上菜。我远远看见王后的弟弟宋建,告诉他说:“您有病,四五天前,您的腰胁疼痛,不能弯腰或仰身,还小便不通。如果不赶紧治疗,病就会侵入肾脏。趁它还没进入五脏,赶紧治疗。现在病邪正停留在肾和膀胱之间,这就是所谓的‘肾痹’。”宋建说:“是的,我本来就有腰痛。四五天前,天下雨,黄家的女婿们看到我家粮仓下的方石,就去搬弄它,我也想学他们,但搬不动,就放下了。到了晚上,腰脊疼痛,小便不通,到现在还没好。”宋建的病是因为喜欢搬重物引起的。我之所以知道宋建的病,是因为看他的脸色,太阳穴部位颜色干枯,肾脏对应的区域以及腰际以下有四分左右的枯槁,所以知道他在四五天前发病。我立即给他开了柔和的汤药让他服用,大约十八天病就好了。

济北王侍者韩女病要背痛,寒热,众医皆以为寒热也。臣意诊脉,曰:「内寒,月事不下也。」即窜以药,旋下,病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韩女之病者,诊其脉时,切之,肾脉也,啬而不属。啬而不属者,其来难,坚,故曰月不下。肝脉弦,出左口,故曰欲男子不可得也。

济北王的侍女韩女患腰背痛,发冷发热,其他医生都认为是寒热病。我诊脉后说:“这是内寒,月经不来了。”随即用药物通经,很快就来了月经,病就好了。这病是因为想男人却得不到引起的。我之所以知道韩女的病,是因为诊脉时,切到的是肾脉,脉象涩滞而不连续。涩滞不连续,说明脉来艰难、坚实,所以月经不来。肝脉弦紧,脉气上冲到左手寸口,所以是想男人却得不到。

临菑泛里女子薄吾病甚,众医皆以为寒热笃,当死,不治。臣意诊其脉,曰:「蛲瘕。」蛲瘕为病,腹大,上肤黄麤,循之戚戚然。臣意饮以芫华一撮,即出蛲可数升,病已,三十日如故。病蛲得之于寒湿,寒湿气宛笃不发,化为虫。臣意所以知薄吾病者,切其脉,循其尺,其尺索刺麤,而毛美奉发,是虫气也。其色泽者,中藏无邪气重病。

临菑泛里的女子薄吾病得很重,其他医生都认为是严重的寒热病,会死,治不了。我诊她的脉后说:“这是蛲瘕。”蛲瘕这种病,肚子胀大,皮肤发黄粗糙,用手按抚会感到疼痛。我给她喝了一撮芫花,就排出了几升蛲虫,病好了,三十天后恢复如常。蛲虫病是因为寒湿引起的,寒湿之气郁结不散,化成了虫。我之所以知道薄吾的病,是因为切脉时,按她的尺肤,尺肤粗糙如绳索,而毛发有光泽,这是虫气的表现。她的面色有光泽,说明内脏没有其他邪气或重病。

齐淳于司马病,臣意切其脉,告曰:「当病迵风。迵风之状,饮食下嗌辄后之。病得之饱食而疾走。」淳于司马曰:「我之王家食马肝,食饱甚,见酒来,即走去,驱疾至舍,即泄数十出。」臣意告曰:「为火齐米汁饮之,七八日而当愈。」时医秦信在旁,臣意去,信谓左右阁都尉曰:「意以淳于司马病为何?」曰:「以为迵风,可治。」信即笑曰:「是不知也。淳于司马病,法当后九日死。」即后九日不死,其家复召臣意。臣意往问之,尽如意诊。臣即为一火齐米汁,使服之,七八日病已。所以知之者,诊其脉时,切之,尽如法。其病顺,故不死。

齐国的淳于司马病了,我切他的脉后告诉他说:“您患的是‘迵风’。迵风的症状是,食物刚咽下去就拉出来。这病是因为吃饱了饭又快速奔跑引起的。”淳于司马说:“我到王家吃马肝,吃得很饱,看见酒来了,就赶紧跑开,快速赶回家,结果拉了几十次。”我告诉他说:“用火齐米汁给他喝,七八天就会好。”当时医生秦信在旁边,我走后,秦信对左右的阁都尉说:“淳于意认为淳于司马是什么病?”回答说:“认为是迵风,可以治。”秦信就笑着说:“这是不懂啊。淳于司马的病,按规律九天后会死。”但过了九天没死,他家又请我去。我去询问情况,完全符合我的诊断。我就配了一剂火齐米汁让他服用,七八天后病就好了。我之所以知道会好,是因为诊脉时,脉象完全符合规律。他的病是顺症,所以不会死。

齐中郎破石病,臣意诊其脉,告曰:「肺伤,不治,当后十日丁亥溲血死。」即后十一日,溲血而死。破石之病,得之堕马僵石上。所以知破石之病者,切其脉,得肺阴气,其来散,数道至而不一也。色又乘之。所以知其堕马者,切之得番阴脉。番阴脉入虚里,乘肺脉。肺脉散者,固色变也乘也。所以不中期死者,师言曰:「病者安谷即过期,不安谷则不及期」。其人嗜黍,黍主肺,故过期。所以溲血者,诊脉法曰「病养喜阴处者顺死,养喜阳处者逆死」。其人喜自静,不躁,又久安坐,伏几而寐,故血下泄。

齐国的中郎破石病了,我诊他的脉后告诉他说:“肺受了伤,治不好了,会在十天后的丁亥日尿血而死。”结果十一天后,他果然尿血而死。破石的病,是因为从马上摔下来,摔在石头上引起的。我之所以知道破石的病,是因为切脉时,摸到了肺的阴气,脉象散乱,从多条路径到来而不一致。面色也显示出病气乘虚而入。我之所以知道他坠过马,是因为切到了番阴脉。番阴脉进入虚里,侵犯了肺脉。肺脉散乱,本来就是面色变化和病气乘袭的结果。他之所以没有在预定的日期死亡,是因为老师说过:“病人能吃饭就会超过期限,不能吃饭就会不到期限。”这个人喜欢吃黍米,黍米对应肺,所以超过了期限。他之所以尿血,是因为诊脉法上说:“病人喜欢安静、待在阴凉处的,会顺其自然地死;喜欢活动、待在阳处的,会逆着规律死。”这个人喜欢安静,不烦躁,又长时间坐着,趴在桌子上睡觉,所以血从下体泄出。

齐王侍医遂病,自练五石服之。臣意往过之,遂谓意曰:「不肖有病,幸诊遂也。」臣意即诊之,告曰:「公病中热。论曰『中热不溲者,不可服五石』。石之为药精悍,公服之不得数溲,亟勿服。色将发臃。」遂曰:「扁鹊曰『阴石以治阴病,阳石以治阳病』。夫药石者有阴阳水火之齐,故中热,即为阴石柔齐治之;中寒,即为阳石刚齐治之。」臣意曰:「公所论远矣。扁鹊虽言若是,然必审诊,起度量,立规矩,称权衡,合色脉表里有余不足顺逆之法,参其人动静与息相应,乃可以论。论曰『阳疾处内,阴形应外者,不加悍药及镵石』。夫悍药入中,则邪气辟矣,而宛气愈深。诊法曰『二阴应外,一阳接内者,不可以刚药』。刚药入则动阳,阴病益衰,阳病益箸,邪气流行,为重困于俞,忿发为疽。」意告之后百余日,果为疽发乳上,入缺盆,死。此谓论之大体也,必有经纪。拙工有一不习,文理阴阳失矣。

齐王的侍医遂病了,自己炼制了五石散服用。我去拜访他,遂对我说:“我身体有病,希望您能给我诊治一下。”我立即给他诊脉,告诉他说:“您患的是内热病。医论上说:‘内热而小便不通的,不能服用五石散。’石药药性猛烈,您服用后小便次数不多,赶紧不要再吃了。您的脸色会发痈肿。”遂说:“扁鹊说过:‘阴石用来治阴病,阳石用来治阳病。’药石有阴阳水火的不同配伍,所以内热就用阴石柔剂来治;内寒就用阳石刚剂来治。”我说:“您说的差远了。扁鹊虽然这么说,但必须仔细诊断,确立标准,制定规则,权衡轻重,结合面色脉象的表里、虚实、顺逆之法,再参考病人的动静和呼吸是否相应,才能下结论。医论上说:‘阳邪在内,阴形表现在外的,不能用猛药和砭石。’猛药进入体内,邪气就会闭阻,郁气会更加深重。诊法上说:‘二阴脉象表现在外,一阳脉象接应在内的,不能用刚猛之药。’刚药进入体内会扰动阳气,阴病更加衰弱,阳病更加明显,邪气流行,在腧穴上造成严重困扰,最终会发为痈疽。”我告诉他之后一百多天,他果然在乳房上长了痈疽,蔓延到缺盆,死了。这就是所谓医理的大体,一定要有纲纪。拙劣的医生哪怕有一处不熟悉,就会在条理和阴阳上出错。

齐王故为阳虚侯时,病甚,众医皆以为蹷。臣意诊脉,以为痹,根在右胁下,大如复杯,令人喘,逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮,六日气下;即令更服丸药,出入六日,病已。病得之内。诊之时不能识其经解,大识其病所在。

齐王以前做阳虚侯的时候,病得很重,其他医生都认为是“蹷”。我诊脉后,认为是“痹”,病根在右胁下,像倒扣的杯子那么大,让人气喘、气逆、不能吃东西。我就用火齐粥让他喝,六天后气逆平复;然后让他改服丸药,前后大约六天,病就好了。这病是因为房事不节引起的。诊断时虽然不能完全弄清经络的详细情况,但大致知道了病的所在。

臣意尝诊安阳武都里成开方,开方自言以为不病,臣意谓之病苦沓风,三岁四支不能自用,使人瘖,瘖即死。今闻其四支不能用,瘖而未死也。病得之数饮酒以见大风气。所以知成开方病者,诊之,其脉法奇咳言曰「藏气相反者死」。切之,得肾反肺,法曰「三岁死」也。

我曾经给安阳武都里的成开方诊病,开方自己说没病,我告诉他患的是“苦沓风”,三年后四肢不能自主活动,会让人失音,失音就会死。现在听说他四肢不能用了,但失音后还没死。这病是因为多次饮酒后又遇到大风引起的。我之所以知道成开方的病,是因为诊脉时,脉法奇咳书上说:“脏气相反的会死。”切脉时,发现肾脉反克肺脉,按规律说“三年会死”。

安陵阪里公乘项处病,臣意诊脉,曰:「牡疝。」牡疝在鬲下,上连肺。病得之内。臣意谓之:「慎毋为劳力事,为劳力事则必呕血死。」处后蹴踘,要蹷寒,汗出多,即呕血。臣意复诊之,曰:「当日日夕死。」即死。病得之内。所以知项处病者,切其脉得番阳。番阳入虚里,处日死。一番一络者,牡疝也。

安陵阪里的公乘项处病了,我诊脉后说:“这是‘牡疝’。”牡疝在膈肌下面,向上连接肺。这病是因为房事不节引起的。我对他说:“千万不要做费力的事,做了费力的事就一定会呕血而死。”项处后来踢球,腰部受寒,出汗很多,就呕血了。我再次诊脉后说:“会在明天傍晚死。”果然就死了。这病是因为房事不节引起的。我之所以知道项处的病,是因为切脉时摸到了番阳脉。番阳脉进入虚里,项处第二天就会死。出现一次番阳脉和一次络脉的,就是牡疝。

臣意曰:他所诊期决死生及所治已病众多,久颇忘之,不能尽识,不敢以对。

我说:其他诊断预决死生以及治疗痊愈的病例很多,时间久了大多忘记了,不能全部记住,不敢用来回答。

问臣意:「所诊治病,病名多同而诊异,或死或不死,何也?」对曰:「病名多相类,不可知,故古圣人为之脉法,以起度量,立规矩,县权衡,案绳墨,调阴阳,别人之脉各名之,与天地相应,参合于人,故乃别百病以异之,有数者能异之,无数者同之。然脉法不可胜验,诊疾人以度异之,乃可别同名,命病主在所居。今臣意所诊者,皆有诊籍。所以别之者,臣意所受师方适成,师死,以故表籍所诊,期决死生,观所失所得者合脉法,以故至今知之。」

问我说:“您诊断的疾病,病名大多相同但诊断结果不同,有的死有的不死,这是为什么?”我回答说:“病名大多相似,不容易分辨,所以古代圣人制定了脉法,用来建立标准、设立规则、悬挂权衡、依照准绳、调和阴阳,区分每个人的脉象并分别命名,与天地相应,结合人体,这样才能区分各种疾病并辨别它们。有医术的人能辨别,没有医术的人就混为一谈。但脉法不能完全验证,诊断病人时要用标准来区分,才能辨别同名的疾病,确定病根所在的位置。现在我诊断的病例,都有诊籍记录。之所以能区分,是因为我从老师那里学到的方术刚刚学成,老师就去世了,所以我将诊断的病例记录在册,预决死生,观察得失是否符合脉法,因此至今还能记得。”

问臣意曰:「所期病决死生,或不应期,何故?」对曰:「此皆饮食喜怒不节,或不当饮药,或不当针灸,以故不中期死也。」

问我说:“您预决的死生日期,有时不准确,是什么原因?”我回答说:“这都是因为饮食喜怒没有节制,或者不应当服药,或者不应当针灸,所以没有在预定的日期死亡。”

问臣意:「意方能知病死生,论药用所宜,诸侯王大臣有尝问意者不?及文王病时,不求意诊治,何故?」对曰:「赵王、胶西王、济南王、吴王皆使人来召臣意,臣意不敢往。文王病时,臣意家贫,欲为人治病,诚恐吏以除拘臣意也,故移名数,左右不修家生,出行游国中,问善为方数者事之久矣,见事数师,悉受其要事,尽其方书意,及解论之。身居阳虚侯国,因事侯。侯入朝,臣意从之长安,以故得诊安陵项处等病也。」

问我说:“您的医术能预知生死,论定用药的适宜,诸侯王和大臣有没有曾经请教过您的?以及文王生病时,为什么不请您诊治?”我回答说:“赵王、胶西王、济南王、吴王都派人来召我,我不敢去。文王生病时,我家境贫寒,想给人治病,又确实担心官吏会征召拘禁我,所以迁了户籍,不经营家业,到各地游历,寻访擅长方术的人,已经很久了。我拜见过好几位老师,全部学到了他们的精要,掌握了他们的方书内容,并能解释论述。我住在阳虚侯国,因此侍奉侯。侯入朝时,我跟随他到长安,因此得以诊治安陵项处等人的病。”

问臣意:「知文王所以得病不起之状?」臣意对曰:「不见文王病,然窃闻文王病喘,头痛,目不明。臣意心论之,以为非病也。以为肥而蓄精,身体不得摇,骨肉不相任,故喘,不当医治。脉法曰『年二十脉气当趋,年三十当疾步,年四十当安坐,年五十当安卧,年六十已上气当大董』。文王年未满二十,方脉气之趋也而徐之,不应天道四时。后闻医灸之即笃,此论病之过也。臣意论之,以为神气争而邪气入,非年少所能复之也,以故死。所谓气者,当调饮食,择晏日,车步广志,以适筋骨肉血脉,以泻气。故年二十,是谓『易眢』。法不当砭灸,砭灸至气逐。」

问我说:“您知道文王为什么会生病不起吗?”我回答说:“我没有亲眼看到文王的病,但私下听说文王气喘、头痛、眼睛看不清。我内心判断,认为这不是病。我认为是因为他肥胖而精气蓄积,身体不活动,骨肉不能相互支撑,所以气喘,不应当医治。脉法上说:‘二十岁时脉气应当奔涌,三十岁时应当快步行走,四十岁时应当安稳坐着,五十岁时应当安然躺卧,六十岁以上脉气应当大为衰败。’文王年龄不满二十,正是脉气奔涌的时候却迟缓下来,不符合天道四时的规律。后来听说医生用艾灸治疗,病情就加重了,这是诊断的失误。我判断,这是因为神气被扰动而邪气侵入,不是年轻人所能恢复的,因此死了。所谓调养气,应当调节饮食,选择好日子,乘车或步行来开阔心胸,以活动筋骨肌肉血脉,来疏导气。所以二十岁,叫做‘易眢’。按规律不应当用砭石和艾灸,用了砭石艾灸会导致气被驱散。”

问臣意:「师庆安受之?闻于齐诸侯不?」对曰:「不知庆所师受。庆家富,善为医,不肯为人治病,当以此故不闻。庆又告臣意曰:『慎毋令我子孙知若学我方也。』」

问我说:“您的老师公乘庆从哪里学来的医术?齐国的诸侯听说过他吗?”我回答说:“我不知道公乘庆的老师是谁。公乘庆家富有,擅长医术,但不愿意给人治病,因此可能不为人所知。公乘庆又告诉我说:‘千万不要让我的子孙知道你学了我的方术。’”

问臣意:「师庆何见于意而爱意,欲悉教意方?」对曰:「臣意不闻师庆为方善也。意所以知庆者,意少时好诸方事,臣意试其方,皆多验,精良。臣意闻菑川唐里公孙光善为古传方,臣意即往谒之。得见事之,受方化阴阳及传语法,臣意悉受书之。臣意欲尽受他精方,公孙光曰:『吾方尽矣,不为爱公所。吾身已衰,无所复事之。是吾年少所受妙方也,悉与公,毋以教人。』臣意曰:『得见事侍公前,悉得禁方,幸甚。意死不敢妄传人。』居有闲,公孙光闲处,臣意深论方,见言百世为之精也。师光喜曰:『公必为国工。吾有所善者皆疏,同产处临菑,善为方,吾不若,其方甚奇,非世之所闻也。吾年中时,尝欲受其方,杨中倩不肯,曰「若非其人也」。胥与公往见之,当知公喜方也。其人亦老矣,其家给富。』时者未往,会庆子男殷来献马,因师光奏马王所,意以故得与殷善。光又属意于殷曰:『意好数,公必谨遇之,其人圣儒。』即为书以意属阳庆,以故知庆。臣意事庆谨,以故爱意也。」

问臣意:“老师阳庆是怎么看中你而喜爱你,想把全部医方教给你的?”臣意回答说:“我并不知道老师阳庆的医术有多高明。我之所以认识阳庆,是因为我年轻时喜欢各种医方,我试用他的方子,大多有效,非常精良。我听说菑川唐里的公孙光擅长古代流传的医方,就去拜访他。得以见到并侍奉他,学习了他关于阴阳变化的方子和传授的口诀,我都记录下来。我想学完他所有精妙的方子,公孙光说:‘我的方子全给你了,没有吝惜的。我身体已经衰老,不能再做什么了。这些是我年轻时得到的妙方,全部给你,不要教给别人。’我说:‘能够见到并侍奉在您面前,得到全部秘方,非常幸运。我死也不敢随便传给别人。’过了一段时间,公孙光空闲时,我深入讨论医方,发现他说的是百世流传的精髓。老师公孙光高兴地说:‘你一定会成为国医。我认识的人都比不上你,我的同乡在临菑,擅长医方,我不如他,他的方子很奇特,不是世间听说的。我中年时,曾想学他的方子,杨中倩不肯,说‘你不是合适的人’。我和你一起去见他,他会知道你喜爱医方。那个人也老了,他家境富裕。’当时没去,正好阳庆的儿子阳殷来献马,通过公孙光把马进献给齐王,我因此得以和阳殷交好。公孙光又嘱咐阳殷说:‘淳于意喜欢医术,你一定要好好待他,他是个圣人般的儒者。’于是写信把我托付给阳庆,因此认识了阳庆。我侍奉阳庆很恭敬,所以他喜爱我。”

问臣意曰:「吏民尝有事学意方,及毕尽得意方不?何县里人?」对曰:「临菑人宋邑。邑学,臣意教以五诊,岁余。济北王遣太医高期、王学,臣意教以经脉高下及奇络结,当论俞所居,及气当上下出入邪[正]逆顺,以宜镵石,定砭灸处,岁余。菑川王时遣太仓马长冯信正方,臣意教以案法逆顺,论药法,定五味及和齐汤法。高永侯家丞杜信,喜脉,来学,臣意教以上下经脉五诊,二岁余。临菑召里唐安来学,臣意教以五诊上下经脉,奇咳,四时应阴阳重,未成,除为齐王侍医。」问臣意:「诊病决死生,能全无失乎?」臣意对曰:「意治病人,必先切其脉,乃治之。败逆者不可治,其顺者乃治之。心不精脉,所期死生视可治,时时失之,臣意不能全也。」

问臣意说:“官吏百姓曾经有人来学你的医方,以及完全学到你的医方了吗?是哪个县里的人?”回答说:“临菑人宋邑。宋邑来学,我教他五诊,一年多。济北王派太医高期、王禹来学,我教他们经脉的上下走向和奇经八脉的结聚,讨论腧穴的位置,以及气机上下出入、邪正逆顺,以便使用针石,确定砭石和艾灸的部位,一年多。菑川王当时派太仓马长冯信来请教医方,我教他按法的逆顺,讨论用药法则,确定五味和调和汤剂的方法。高永侯的家丞杜信,喜欢脉学,来学习,我教他上下经脉和五诊,两年多。临菑召里的唐安来学习,我教他五诊、上下经脉、奇咳,以及四时应阴阳的规律,没有学完,就被任命为齐王的侍医。”问臣意:“诊断疾病决定生死,能完全没有失误吗?”臣意回答说:“我治疗病人,一定先切他的脉,然后治疗。脉象败逆的不可治,脉象顺的才治。如果心中对脉象不精通,所预判的生死看起来可治,却时常失误,我不能保证完全无误。”

太史公

太史公曰:女无美恶,居宫见妒;士无贤不肖,入朝见疑。故扁鹊以其伎见殃,仓公乃匿迹自隐而当刑。缇萦通尺牍,父得以后宁。故老子曰「美好者不祥之器」,岂谓扁鹊等邪?若仓公者,可谓近之矣。

太史公说:女子无论美丑,进入宫中就会遭妒忌;士人无论贤能与否,进入朝廷就会受猜疑。所以扁鹊因他的医术遭祸,仓公则隐藏行迹、自我隐匿却仍被判刑。缇萦上书,父亲才得以安宁。所以老子说“美好的东西是不祥之物”,难道说的是扁鹊这些人吗?像仓公这样的人,可以说是接近这个道理了。

【索隐述赞】上池秘术,长桑所传。始候赵简,知梦钧天。言占虢嗣,尸蹶起焉。仓公赎罪,阳庆推贤。效验多状,式具于篇。

【索隐述赞】上池秘术,是长桑君所传。最初为赵简子诊病,知道他在钧天做梦。预言虢国太子,从尸厥中救起。仓公赎罪,阳庆推举贤才。效验多种多样,都记载在篇中。

【正义】胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横尺,受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈二尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五账八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短受水谷之数也。肝重四斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔,三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主血温五藏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魂魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤十四两,纡曲屈申,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,回积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重三斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸半,当齐,右回十六曲,盛谷一斗水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半。唇至齿长九分。齿已后至会厌,深三寸半,大容五合也。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸太半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。

【正义】胃的周长一尺五寸,直径五寸,长二尺六寸,横宽一尺,容纳水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠周长二寸半,直径八分少半,长三丈二尺,容纳谷二斗四升,水六升三合大半。回肠周长四寸,直径一寸半,长二丈二尺,容纳谷一斗,水七升半。广肠周长八寸,直径二寸半,长二尺八寸,容纳谷九升三合八分合之一。所以肠胃总长五丈八尺四寸,合计容纳水谷八斗七升六合八分合之一,这是肠胃长短和容纳水谷的数量。肝重四斤四两,左三叶,右四叶,共七叶,主管藏魂。心重十二两,中有七孔,三毛,盛精汁三合,主管藏神。脾重二斤三两,扁宽三寸,长五寸,有散膏半斤,主管温养五脏,主管藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,共八叶,主管藏魂魄。肾有两枚,重一斤一两,主管藏志。胆在肝的短叶之间,重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤十四两,弯曲伸展,长二尺六寸,周长一尺五寸,直径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,宽二寸半,直径八分少半,回环十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合大半。大肠重三斤十二两,长二丈一尺,宽四寸,直径一寸半,在肚脐处,向右回环十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵宽九寸,盛尿九升九合。口宽二寸半。唇到齿长九分。齿后到会厌,深三寸半,容量五合。舌重十两,长七寸,宽二寸半。咽门重十两,宽二寸半,到胃长一尺六寸。喉咙重十二两,宽二寸,长一尺二寸,有九节。肛门重十二两,周长八寸,直径二寸大半,长二尺八寸,容纳谷九升三合八分合之一。

手三阳之脉,从手至头长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头长八尺,六八合四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足𫏋脉,从足至目长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺合一丈五尺。督任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺也,此所谓十二经脉长短之数也。寸口,脉之大会,手太阴之动也。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜凡一万三千五百息。脉行五十周于身,漏水下百刻。营卫行阳二十五度,行阴二十五度。度为一周也,故五十度复会于手太阴。寸口者,五藏六府之所终始,故法于寸口也。

手三阳经脉,从手到头长五尺,五六得三丈。手三阴经脉,从手到胸中长三尺五寸,三六得一丈八尺,五六得三尺,合计二丈一尺。足三阳经脉,从足到头长八尺,六八得四丈八尺。足三阴经脉,从足到胸长六尺五寸,六六得三丈六尺,五六得三尺,合计三丈九尺。人的两足𫏋脉,从足到目长七尺五寸,二七得一丈四尺,二五得一尺,合计一丈五尺。督脉和任脉各长四尺五寸,二四得八尺,二五得一尺,合计九尺。所有经脉总长一十六丈二尺,这就是所谓十二经脉长短的数目。寸口,是脉气大会之处,手太阴经的搏动。人一次呼气脉行三寸,一次吸气脉行三寸,一呼一吸为一息,脉行六寸。人一天一夜共一万三千五百息。脉行五十周于全身,漏水下百刻。营卫之气行于阳分二十五度,行于阴分二十五度。一度为一周,所以五十度后又会合于手太阴。寸口,是五脏六腑气血的起始和终结,所以以寸口为诊脉法则。

肺气通于鼻,鼻和则知臭香矣。肝气通于目,目和则知白黑矣。脾气通于口,口和则知谷味矣。心气通于舌,舌和则知五味矣。肾气通于耳,耳和则闻五音矣。五藏不和,则九窍不通;六府不和,则留为痈也。

肺气通于鼻,鼻功能正常就能辨别香臭。肝气通于目,目功能正常就能辨别黑白。脾气通于口,口功能正常就能辨别五谷味道。心气通于舌,舌功能正常就能辨别五味。肾气通于耳,耳功能正常就能听五音。五脏不调和,九窍就不通畅;六腑不调和,就会郁积成痈。

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