夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。
呕吐病人体内有痈脓,不能强行止呕,脓液排尽后呕吐自然会痊愈。
先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。
先呕吐而后口渴的,这是病情将要解除的表现。先口渴而后呕吐的,是水饮停聚在心下,这属于水饮病患者。
呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。
呕吐病人本来应当口渴,现在反而不口渴的,是因为心下有支饮的缘故,这属于支饮病。
病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。
病人脉象数,数主热,应当能消化水谷、食欲增进,反而呕吐的,是什么原因?老师说:因为发汗,导致阳气衰微,膈间气虚,脉象才数,这种数是虚热,不能消化水谷,是胃中虚冷的缘故。
脉弦者,虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。
脉象弦的,是虚证,胃气衰败,早晨吃的东西傍晚吐出,变成胃反病。寒邪在上部,医生反而用泻下法,现在脉象反而弦,所以称为虚证。
寸口脉微而数,微则无气,无气则营虚,营虚则血不足,血不足则胸中冷。
寸口脉微而数,微是阳气不足,阳气不足则营气虚,营气虚则血不足,血不足则胸中寒冷。
趺阳脉浮而涩、浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩、其病难治。
趺阳脉浮而涩,浮是虚,涩是脾伤,脾伤就不能消化,早晨吃的东西傍晚吐出,傍晚吃的东西早晨吐出,隔夜的食物不消化,称为胃反病。脉象紧而涩的,这种病难以治疗。
病人欲吐者,不可下之。
病人想呕吐的,不可用泻下法。
哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
呃逆而腹部胀满的,观察他的大小便,知道哪一部分不通利,通利后就会痊愈。
呕而胸满者,茱萸汤主之。
呕吐而胸部胀满的,用茱萸汤主治。
干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。〈方见上。〉
干呕,吐出涎沫,头痛的,用茱萸汤主治。(方剂见上方。)
呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
呕吐而肠鸣,心下痞满的,用半夏泻心汤主治。
干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。
干呕而腹泻的,用黄芩加半夏生姜汤主治。
诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。〈方见痰饮中。〉
各种呕吐,水谷不能下咽的,用小半夏汤主治。(方剂见于痰饮篇中。)
呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。
呕吐而病在膈上,之后想喝水的,是病解的表现,要赶紧给他水喝。想喝水的,用猪苓散主治。
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。
呕吐而脉弱,小便又通利,身上有微热,出现手足厥冷的,难以治疗,用四逆汤主治。
呕而发热者,小柴胡汤主之。
呕吐而发热的,用小柴胡汤主治。
胃反呕吐者,大半夏汤主之。〈《千金》云:治胃反不受食,食入即吐。《外台》云:治呕,心下痞硬者。〉
胃反呕吐的,用大半夏汤主治。(《千金》说:治疗胃反不能进食,吃进去就吐。《外台》说:治疗呕吐,心下痞硬的患者。)
食已即吐者,大黄甘草汤主之。〈《外台》方,又治吐水。〉
吃完就吐的,用大黄甘草汤主治。(《外台》方,又治疗吐水。)
胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。
胃反,呕吐而口渴想喝水的,用茯苓泽泻汤主治。
吐后、渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风、脉紧、头痛。
呕吐后,口渴想喝水而贪饮的,用文蛤汤主治。同时主治轻微风邪、脉紧、头痛。
干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。
干呕,呕吐气逆,吐出涎沫的,用半夏干姜散主治。
病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
病人胸中像喘又不喘,像呕又不呕,像哕又不哕,整个心中烦乱无奈何的,用生姜半夏汤主治。
干呕、哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
干呕、呃逆,如果手足厥冷的,用橘皮汤主治。
哕逆者,橘皮竹茹汤主之。
呃逆气逆的,用橘皮竹茹汤主治。
夫六腑气绝于外者,手足寒、上气、脚缩;五脏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。
六腑之气衰竭于外的,表现为手足寒冷、气上逆、脚蜷缩;五脏之气衰竭于内的,表现为腹泻不止,泻下严重的,手足麻木不仁。
下利脉沉弦者、下重;脉大者、为未止;脉微弱数者、为欲自止,虽发热不死。
腹泻脉象沉弦的,有里急后重;脉大的,是腹泻未止;脉微弱而数的,是腹泻将要自行停止,即使发热也不会死亡。
下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温。若脉不还,反微喘者、死。少阴负趺阳者,为顺也。
腹泻,手足厥冷,无脉的,用艾灸后手足不转温。如果脉象不恢复,反而微喘的,是死证。少阴脉弱于趺阳脉的,是顺证。
下利有微热而渴、脉弱者,今自愈。
腹泻有微热而口渴、脉弱的,现在会自行痊愈。
下利脉数、有微热汗出、今自愈;设脉紧为未解。
腹泻脉数、有微热汗出的,现在会自行痊愈;如果脉紧是病未解除。
下利脉数而渴者,今自愈;设不差,必圊脓血,以有热故也。
腹泻脉数而口渴的,现在会自行痊愈;如果不好转,一定会便脓血,因为有热的缘故。
下利脉反弦,发热身汗者,自愈。
腹泻脉反而弦,发热身体出汗的,会自行痊愈。
下利气者,当利其小便。
腹泻而放屁多的,应当通利他的小便。
下利、寸脉反浮数,尺中自涩者、必圊脓血。
腹泻,寸脉反而浮数,尺脉自然涩的,一定会便脓血。
下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。
腹泻完谷不化,不可攻解表邪,发汗后一定会腹部胀满。
下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微热。所以然者,其面戴阳,下虚故也。
腹泻,脉沉而迟,病人面色微红,身上有微热,腹泻完谷不化的,一定会郁闷昏冒,出汗后病解,病人必定有微热。之所以这样,是因为他的面部戴阳,下部虚弱的缘故。
下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。
腹泻后脉象断绝,手足厥冷,一昼夜后脉象恢复,手足转温的可以活,脉象不恢复的会死。
下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
腹泻腹部胀满,身体疼痛的,先温补他的里寒,再攻解表邪。温里宜用四逆汤,攻表宜用桂枝汤。
下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。
腹泻,三部脉都平和,按之心下坚硬的,应当急用泻下法,宜用大承气汤。
下利脉迟而滑者、实也、利未欲止,急下之,宜大承气汤。
腹泻脉迟而滑的,是实证,腹泻没有要停止的迹象,应当急用泻下法,宜用大承气汤。
下利脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。
腹泻脉反而滑的,应当有邪气要去除,泻下后就会痊愈,宜用大承气汤。
下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也。当下之,宜大承气汤。
腹泻已经痊愈,到了某年某月某日某时复发的,是因为病邪没有除尽的缘故。应当用泻下法,宜用大承气汤。
下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。
腹泻而说胡话的,是有燥屎,用小承气汤主治。
下利便脓血者、桃花汤主之。
腹泻便脓血的,用桃花汤主治。
热利下重者,白头翁汤主之。
热性腹泻里急后重的,用白头翁汤主治。
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。
腹泻后更加心烦,按之心下柔软的,是虚烦,用栀子豉汤主治。
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
腹泻完谷不化,里寒外热,出汗而手足厥冷的,用通脉四逆汤主治。
下利肺痛,紫参汤主之。
腹泻而肺部疼痛的,用紫参汤主治。
气利,诃黎勒散主之。
气利(下利滑脱不禁,大便随矢气而出),用诃黎勒散主治。
诃梨勒散方:
诃梨勒十枚。
右一味,为散,粥饮和,顿服。
诃梨勒散方:
诃梨勒十枚。
以上一味药,制成散剂,用粥汤调和,一次服下。
附方:
《千金翼》小承气汤:治大便不通,哕,数谵语。
《外台》黄芩汤:治干呕下利。
黄芩、人参、干姜各三两,桂枝一两,大枣十二枚,半夏半升。
右六味,以水七升,煮取三升,温分三服。
附方:
《千金翼》小承气汤:治疗大便不通,呃逆,频繁说胡话。
《外台》黄芩汤:治疗干呕腹泻。
黄芩、人参、干姜各三两,桂枝一两,大枣十二枚,半夏半升。
以上六味药,用水七升,煮取三升,温服,分三次服。