凡刺之要,官针最妙,九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。
针刺的关键,以选用合适的针具最为精妙。九种针具各有其适宜的用途,长短大小,各有其施用的场合。如果使用不当,疾病就不能被祛除。
疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈;
病深针浅,病气不写,反为大脓。
病小针大,气写太甚,疾必为害;
病大针小,气不泄写,亦复为败。
失针之宜,大者写,小者不移。已言其过,请言其所施。
病位浅而针刺深,会损伤内部的好肉,皮肤上会形成痈肿;病位深而针刺浅,病邪之气不能泻出,反而会形成大的脓疡。病小用大针,会使正气泻出太过,疾病必然加重;病大用小针,邪气不能泄泻,也会造成治疗失败。失去用针的适宜性,大的病邪不能泻除,小的疾病也不能治愈。已经说了用针不当的过失,现在来说各种针具的施用方法。
病在皮肤无常处者,取以镵针于病所,肤白勿取。
病在分肉间,取以员针于病所。
病在经络痼痹者,取以锋针。
病在脉气少,当补之者,取以𫔂针于井荥分输。
病为大脓者,取以铍针。
病痹气暴发者,取以员利针。
病痹气痛而不去者,取以毫针。
病在中者,取以长针。
病水肿不能通关节者,取以大针。
病在五藏固居者,取以锋针,写于井荥分输,取以四时。
病在皮肤、没有固定部位的,用镵针在病所施刺,皮肤发白的不要刺。病在分肉之间的,用员针在病所施刺。病在经络、形成顽固痹证的,用锋针。病在脉中、气少而应当用补法的,用𫔂针在井穴、荥穴等分输处施刺。病形成大的脓疡的,用铍针。病为痹气突然发作的,用员利针。病为痹气疼痛而不去的,用毫针。病在内的,用长针。病为水肿、不能通利关节的,用大针。病在五脏、邪气牢固盘踞的,用锋针,在井穴、荥穴等分输处泻邪,并根据四时取穴。
凡刺有九,以应九变。
一曰输刺,输刺者,刺诸经荥俞藏俞也。
二曰远道刺,远道刺者,病在上,取之下,刺府俞也。
三曰经刺,经刺者,刺大经之结络经分也。
四曰络刺,络刺者,刺小络之血脉也。
五曰分刺,分刺者,刺分肉之间也。
六曰大写刺,大写刺者,刺大脓以铍针也。
七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮肤也。
八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。
九曰焠刺,焠刺者,刺燔针则取痹也。
针刺有九种方法,以对应九种病变。第一种叫输刺,输刺是针刺各经的荥穴、俞穴和五脏的背俞穴。第二种叫远道刺,远道刺是病在上部,取下部穴位,针刺六腑的俞穴。第三种叫经刺,经刺是针刺大经上结络不通的部位。第四种叫络刺,络刺是针刺小络脉的血脉。第五种叫分刺,分刺是针刺分肉之间。第六种叫大写刺,大写刺是用铍针刺大脓疡以排脓。第七种叫毛刺,毛刺是针刺皮肤表层的浮痹。第八种叫巨刺,巨刺是左侧有病取右侧穴位,右侧有病取左侧穴位。第九种叫焠刺,焠刺是用烧热的针来治疗痹证。
凡刺有十二节,以应十二经。
一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹,刺此者,傍针之也。
二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也,上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺之也。
三曰恢刺,恢刺者,直刺傍之,举之前后恢筋急,以治筋痹也。
四曰齐刺,齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者,或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。
五曰扬刺,扬刺者,正内一,傍内四,而浮之,以治寒气之博大者也。
六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。
七曰输刺,输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。
八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。
九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。
十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少阴也。
十一曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。
十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。
针刺有十二种节制法,以对应十二经脉。第一种叫偶刺,偶刺是手对着胸前和背后,对着痛处,一针刺前,一针刺后,用来治疗心痹,刺这种针时要斜刺。第二种叫报刺,报刺是治疗疼痛没有固定部位、上下走窜的,直刺入后不拔针,用左手随着病所按揉,然后出针再刺。第三种叫恢刺,恢刺是直刺在病所的旁边,提针前后活动以舒缓筋脉拘急,用来治疗筋痹。第四种叫齐刺,齐刺是正中刺一针,两旁各刺一针,用来治疗寒气较小较深的病,也叫三刺,三刺是治疗痹气较小较深的。第五种叫扬刺,扬刺是正中刺一针,周围刺四针,且刺得较浅,用来治疗寒气范围较大的。第六种叫直针刺,直针刺是捏起皮肤再刺入,用来治疗寒气较浅的。第七种叫输刺,输刺是直入直出,取穴少而针刺深,用来治疗气盛有热的病。第八种叫短刺,短刺是治疗骨痹的,稍加摇动而刺深,使针到达骨部,并上下摩擦骨骼。第九种叫浮刺,浮刺是从旁边斜刺而入,刺得较浅,用来治疗肌肉拘急而寒的病。第十种叫阴刺,阴刺是左右都刺,用来治疗寒厥,寒厥中取足踝后的少阴经穴位。第十一种叫傍针刺,傍针刺是直刺一针、旁刺一针,用来治疗留痹日久不去的。第十二种叫赞刺,赞刺是直入直出,多次针刺且刺得较浅以出血,这是用来治疗痈肿的。
脉之所居,深不见者,刺之微内针而久留之,以致其空脉气也。脉浅者,勿刺。按绝其脉,乃刺之,无令精出,独出其邪气耳。所谓三刺,则谷气出者,先浅刺绝皮,以出阳邪,再刺则阴邪出者,少益深,绝皮致肌肉,未入分肉间也,已入分肉之间,则谷气出。
脉所在部位深而不易看见的,针刺时要轻微进针并久留针,以引导孔穴中的脉气。脉浅的,不要直接刺。要按压断绝其脉,然后再刺,不要让精气泄出,只让邪气排出而已。所谓三刺,使谷气出来的方法是:先浅刺穿透皮肤,以引出阳邪;再刺时阴邪出来,要稍微加深,穿透皮肤到达肌肉,但还未进入分肉之间;当针已进入分肉之间时,谷气就会出来。
故刺法曰︰始刺浅之,以逐邪气,而来血气,后刺深之,以致阴气之邪,最后刺极深之,以下谷气,此之谓也。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。
所以刺法说:开始刺得浅,以驱逐邪气,并引血气来至;然后刺得深,以引导阴分的邪气;最后刺得极深,以使谷气下降。说的就是这个道理。所以用针的人,如果不知道年运的加临、气的盛衰、虚实的起因,就不能算作高明的医工。
凡刺有五,以应五藏。
一曰半刺,半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。
二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。
三曰关刺,关刺者,直刺左右,尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也,或曰渊刺,一曰岂刺。
四曰合谷刺,合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。
五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。
针刺有五种方法,以对应五脏。第一种叫半刺,半刺是浅刺而快速出针,不刺伤肌肉,像拔毛一样,以祛除皮部的邪气,这是与肺相应的刺法。第二种叫豹文刺,豹文刺是在左右前后针刺,以刺中血脉为度,以祛除经络中的瘀血,这是与心相应的刺法。第三种叫关刺,关刺是直刺四肢关节附近,刺到筋的尽端,以治疗筋痹,注意不要出血,这是与肝相应的刺法,也叫渊刺,又叫岂刺。第四种叫合谷刺,合谷刺是在左右两侧针刺,形如鸡足,刺在分肉之间,以治疗肌痹,这是与脾相应的刺法。第五种叫输刺,输刺是直入直出,深刺至骨,以治疗骨痹,这是与肾相应的刺法。