百病始生第六十六
百病始生第六十六
黄帝问岐伯说：各种疾病的发生，都源于风雨寒暑、清湿以及喜怒等情志。喜怒不加节制会伤害内脏，风雨之邪会伤害人体的上部，清湿之邪会伤害人体的下部。这三部之气，所伤的部位不同，我想听听其中的要领。
歧伯曰︰三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节，则伤藏，藏伤则病起于阴也。清湿袭虚，则病起于下，风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆不可胜数。
岐伯说：这三部之气各不相同，有的病起于阴分，有的病起于阳分，请让我说明其中的道理。喜怒不加节制，就会伤害内脏，内脏受伤则疾病起于阴分。清湿之邪趁虚侵袭，则疾病起于下部；风雨之邪趁虚侵袭，则疾病起于上部，这就叫做三部。至于病邪蔓延扩散的情况，那就数不胜数了。
黄帝曰︰余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。
黄帝说：我本来就不能计数，所以才请教先生，希望彻底了解其中的道理。
歧伯曰︰风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
岐伯说：风雨寒热之邪，如果不遇到人体正气虚弱，是不能单独伤害人的。突然遇到疾风暴雨而不生病的人，是因为他身体不虚弱，所以邪气不能单独伤害人。这必定是虚邪贼风，与人体正虚相结合，两虚相遇，邪气才能侵入人体。如果四时正气与人体正气都充实，那么众人肌肉坚实，不易受邪。人体感受虚邪，是由于天时失常与人体正虚，虚实相互参合，大病才能形成。邪气有固定的停留之处，根据其所在部位来命名，分为上、下、中、外三部，共为三部分。
是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六气不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，胀多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出麋。留而不出，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积，或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。
所以虚邪侵袭人体，首先从皮肤开始。皮肤松弛则腠理开泄，开泄则邪气从毛发侵入，侵入后逐渐深入，深入则毛发竖立，毛发竖立则感到寒冷战栗，所以皮肤疼痛。邪气停留不去，就会传舍于络脉。在络脉时，肌肉疼痛，疼痛有时缓解，大经就会代受病邪。邪气停留不去，传舍于经脉。在经脉时，出现寒战、容易惊恐。邪气停留不去，传舍于输脉。在输脉时，六经之气不能通达四肢，于是四肢关节疼痛，腰脊强直。邪气停留不去，传舍于伏冲之脉。在伏冲之脉时，身体沉重、全身疼痛。邪气停留不去，传舍于肠胃。在肠胃时，出现肠鸣腹胀，如果寒邪偏多则肠鸣、完谷不化的泄泻，食物不消化；如果热邪偏多则大便溏泄如糜粥。邪气停留不去，传舍于肠胃之外、募原之间，留著于血脉，稽留不去，逐渐停息而形成积块。有的著于孙脉，有的著于络脉，有的著于经脉，有的著于输脉，有的著于伏冲之脉，有的著于膂筋，有的著于肠胃的募原，向上连接于缓筋。邪气蔓延扩散，不可胜数。
黄帝曰︰愿尽闻其所由然。
黄帝说：希望详尽地听听这些积块形成的缘由。
歧伯曰︰其著孙络之脉而成积者，其积往来上下臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则潅满雷引，故时切痛。其著于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股如汤沃之状。其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干塞，此邪气之从外入内从上下也。
岐伯说：邪气著于孙络之脉而形成的积块，其积块往来上下活动，位于手臂、孙络所居之处。孙络浮浅而松弛，不能约束积块而使之停止，所以积块往来移动于肠胃之间，水液汇聚渗灌，发出濯濯的水声。有寒邪则腹部胀满、雷鸣牵引作痛，所以时常发生剧烈疼痛。邪气著于阳明经的积块，则位于脐的两旁，饱食后积块增大，饥饿时积块缩小。邪气著于缓筋的积块，症状类似阳明经的积块，饱食后疼痛，饥饿时安宁。邪气著于肠胃募原的积块，疼痛向外连及缓筋，饱食后安宁，饥饿时疼痛。邪气著于伏冲之脉的积块，用手按摸时感觉应手而动，手抬起时则感觉有热气下行到两腿，如同热汤浇灌一样。邪气著于膂筋、位于肠后的积块，饥饿时积块显现，饱食后积块不显现，用手按摸也摸不到。邪气著于输脉的积块，会使脉道闭塞不通，津液不能下行，孔窍干涩阻塞。这些都是邪气从外入内、从上而下的传变过程。
黄帝曰︰积之始生，至其已成，奈何。
黄帝说：积块从开始发生到形成，是怎样的过程呢？
歧伯曰︰积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。
岐伯说：积块的发生，是由于感受寒邪而开始，寒气逆乱，于是形成积块。
黄帝曰︰其成积奈何。
黄帝说：它形成积块的具体过程是怎样的呢？
歧伯曰︰厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝濇，血脉凝濇则寒气上入于肠胃，入于肠胃则潅胀，潅胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢。血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液濇渗，著而不去，而积皆成矣。
岐伯说：寒气逆乱产生足部酸胀不舒，足部酸胀不舒导致小腿寒冷，小腿寒冷则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气向上侵入肠胃，侵入肠胃则腹部胀满，腹部胀满则肠外的汁液被迫聚集不能消散，日久便形成积块。突然饮食过多，则肠胃胀满；起居不节，用力过度，则损伤络脉。阳络受伤则血液向外溢出，血液外溢则导致鼻衄；阴络受伤则血液向内溢出，血液内溢则导致便血。肠胃的络脉受伤，则血液溢出于肠外，肠外有寒气，汁液与血液相互搏结，于是合并凝聚不能消散，积块就形成了。突然外感寒邪，或者内伤于忧怒，则气机上逆，气机上逆则六经输脉不通，温煦之气不能运行，血液凝滞蕴裹而不能消散，津液涩滞渗注，留著不去，于是积块都形成了。
黄帝曰︰其生于阴者，奈何。
黄帝说：那些发生于阴分的疾病，是怎样的呢？
歧伯曰︰忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度，若入房汗出浴，则伤肾，此内外三部之所生病者也。
岐伯说：忧愁思虑损伤心脏，重复感受寒邪损伤肺脏，愤怒损伤肝脏，醉酒后行房事，汗出后当风损伤脾脏，用力过度，或者行房汗出后洗浴，则损伤肾脏。这就是内外三部所发生的疾病。
黄帝曰︰善。治之奈何。
黄帝说：讲得好。那么如何治疗呢？
歧伯答曰︰察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当写则写，无逆天时，是谓至治。
岐伯回答说：观察病痛所在的部位，以了解其相应的脏腑经络，辨别其有余或不足，应当补的就用补法，应当泻的就用泻法，不要违背四时气候的规律，这就是最好的治疗原则。