黄帝问曰︰余闻方士,或以脑髓为藏,或以肠胃为藏,或以为府,敢问更相反皆自谓是不知其道,愿闻其说。

黄帝问道:我听说一些医家,有的把脑髓称为脏,有的把肠胃称为脏,也有的把肠胃称为腑。他们相互提出相反的看法,却都自认为正确,我不知道其中的道理,希望听您解释一下。

歧伯对曰︰脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不写,名曰奇恒之府。

岐伯回答说:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,这六种器官是由地气所生成的,它们都贮藏阴精,如同大地一样,所以主贮藏而不主输泻,称为“奇恒之腑”。

夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故写而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之府,此不能久留输写者也。魄门亦为五藏,使水谷不得久藏。

胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,这五种器官是由天气所生成的,它们的性质像天一样,所以主输泻而不主贮藏,它们接受五脏的浊气,称为“传化之腑”,这些器官不能使水谷糟粕久留,而要不断输送排泄。肛门也属于五脏的范畴,它使得水谷糟粕不能久藏于体内。

所谓五藏者,藏精气而不写也,故满而不能实。六府者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰︰实而不满,满而不实也。

所谓五脏,是贮藏精气而不输泻的,所以它们常保持精气充满,但不能像六腑那样被水谷充实。六腑,是传导消化物而不贮藏的,所以它们可以被水谷充实,但不能像五脏那样保持精气充满。之所以如此,是因为水谷入口之后,胃中充实而肠中空虚;食物下行后,则肠中充实而胃中空虚。所以说:六腑是“实而不满”,五脏是“满而不实”。

帝曰︰气口何以独为五藏主。

黄帝问:为什么气口(寸口脉)单独能反映五脏的状况呢?

歧伯曰︰胃者水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏于胃以养五藏气,气口亦太阴也。是以五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病而鼻为之不利也。凡治病必察其下,适其脉,观其志意与其病也。拘于鬼神者,不可与言至德。恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者病必不治,治之无功矣。

岐伯说:胃是水谷之海,是六腑营养的根本来源。饮食五味进入口中,贮藏于胃,用以滋养五脏之气。气口也属于手太阴肺经。因此,五脏六腑的精气都来源于胃,并在气口脉上表现出来。另外,五气(腥、焦、香、膻、腐)从鼻吸入,贮藏于心肺,如果心肺有病,鼻子就会感到不适。凡是治病,必须观察患者的大小便情况,诊察其脉象,并了解其精神情志和病情。对于拘泥于鬼神之说的人,不能与他谈论高深的医学道理;对于厌恶针石治疗的人,不能与他谈论精巧的医术;对于不愿意接受治疗的人,他的病必定无法治愈,即使勉强治疗也难以取得效果。

← 第 10 篇 · 目录 · 第 12 篇 →