黄帝问曰︰太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也。

黄帝问道:太阴和阳明互为表里,是脾和胃的经脉,但发病却不同,这是为什么呢?

歧伯对曰︰阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。

岐伯回答说:阴阳的循行部位不同,有虚实交替、顺逆交替的变化,有的从内发病,有的从外发病,发病的途径不同,所以病名也不同。

帝曰︰愿闻其异状也。

黄帝说:我想听听它们不同的症状表现。

歧伯曰︰阳者,天气也,主外,阴者,地气也,主内。

岐伯说:阳,如同天气,主管外部;阴,如同地气,主管内部。

故阳道实,阴道虚。

所以阳的规律是充实,阴的规律是空虚。

故犯贼风虚邪者,阳受之;

因此,遭受贼风虚邪侵袭的,阳分首先感受;

食饮不节起居不时者,阴受之。

饮食不节制、起居不按时的人,阴分首先感受。

阳受之,则入六府,阴受之,则入五藏。

邪气侵犯阳分,就会传入六腑;侵犯阴分,就会传入五脏。

入六府,则身热不时卧,上为喘呼;

邪气进入六腑,就会出现身体发热、不能按时安卧,在上表现为气喘、呼吸急促;

入五藏则潅满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。

邪气进入五脏,就会出现脘腹胀满、闭塞不通,在下表现为完谷不化的泄泻,时间长了会变成痢疾。

故喉主天气,咽主地气。

所以喉主管天气(呼吸之气),咽主管地气(饮食之气)。

故阳受风气,阴受湿气。

因此,阳分容易感受风邪,阴分容易感受湿邪。

故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;

所以阴气从脚上行到头部,再向下沿着手臂运行到手指尖端;

阳气从手上行至头,而下行至足。

阳气从手向上运行到头部,再向下运行到脚部。

故曰︰阳病者,上行极而下,阴病者,下行极而上。

所以说:阳经的病,向上运行到极点就会向下;阴经的病,向下运行到极点就会向上。

故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。

所以被风邪所伤的人,上部先受邪;被湿邪所伤的人,下部先受邪。

帝曰︰脾病而四支不用,何也。

黄帝问:脾有病而四肢不能正常活动,这是为什么?

歧伯曰︰四支皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。

岐伯说:四肢都从胃接受水谷精气,但精气不能直接到达四肢经脉,必须依赖脾的运化,才能输布到四肢。现在脾有病,不能为胃输送津液,四肢得不到水谷精气的滋养,精气日渐衰弱,经脉运行不畅,筋骨肌肉都因没有气血滋养而无法生长,所以四肢就不能正常活动了。

帝曰︰脾不主时,何也。

黄帝问:脾不单独主管一个季节,这是为什么?

歧伯曰︰脾者土也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾藏者,常著胃土之精也,土者,生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。

岐伯说:脾在五行属土,主管中央,在四季中分别辅助滋养四脏,在每个季节的最后十八天参与主事,所以不能单独主管一个季节。脾脏,经常运化胃中的水谷精微,土能生长万物,效法天地,所以脾的精气从上到下输布到头足各处,因此不能单独主管一个季节。

帝曰︰脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也。

黄帝问:脾和胃仅仅以筋膜相连,脾却能替胃运行津液,这是为什么?

歧伯曰︰足太阴者三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。

岐伯说:足太阴经是三条阴经中的最里层,它的经脉贯穿胃、连属脾、联络咽喉,所以太阴经能为胃输布精气到三阴经。

阳明者,表也,五藏六府之海也,亦为之行气于三阳。

阳明经是表,是五脏六腑营养的源泉,也能为胃输布精气到三阳经。

藏府各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液。

五脏六腑各自通过它们的经脉从阳明经接受精气,所以脾能为胃运行津液。

四支不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。

四肢得不到水谷精气的滋养,一天比一天衰弱,经脉运行不畅,筋骨肌肉没有气血来生长,所以就不能正常活动了。

篇章互见

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