黄帝问曰︰余闻刺法言,有余泻之,不足补之,何谓有余,何谓不足。
黄帝问道:我听说刺法中说,有余的就用泻法,不足的就用补法,什么是有余,什么是不足呢?
歧伯对曰︰有余有五,不足亦有五,帝欲何问。
岐伯回答说:有余有五种情况,不足也有五种情况,您想问哪一种呢?
帝曰︰愿尽闻之。
黄帝说:我想全部听一听。
歧伯曰︰神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其气不等也。
岐伯说:神有余和神不足,气有余和气不足,血有余和血不足,形有余和形不足,志有余和志不足,这十种情况,它们的精气状态是不相同的。
帝曰︰人有精气津液,四支九窍,五藏十六部,三百六十五节,乃生百病,百病之生,皆有虚实,今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎。
黄帝说:人体有精气津液,四肢九窍,五脏十六部,三百六十五节,由此产生各种疾病,各种疾病的产生,都有虚证和实证,现在您说有余有五种,不足也有五种,它们是怎样产生的呢?
歧伯曰︰皆生于五藏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形,志意通内连骨髓,而成身形五藏,五藏之道,皆出于经隧以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。
岐伯说:都产生于五脏。心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,由此形成了形体。意志相通,内连骨髓,从而构成了身形和五脏。五脏的通道,都通过经脉来运行血气,血气如果不调和,各种疾病就会变化产生,因此要固守经脉。
帝曰︰神有余不足何如。
黄帝说:神有余和神不足是怎样的呢?
歧伯曰︰神有余则笑不休,神不足则悲。血气未并,五藏安定,邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也,故命曰神之微。
岐伯说:神有余就会笑个不停,神不足就会悲伤。如果血气没有并聚,五脏安定,邪气侵犯形体,寒栗的感觉从毫毛开始,还没有进入经络,所以称之为“神之微”。
帝曰︰补泻奈何。
黄帝说:补泻的方法怎样呢?
歧伯曰︰神有余,则泻其小络之血,出血勿之深斥,无中其大经,神气乃平。
神不足者,视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。
岐伯说:神有余,就泻其小络脉中的血,出血时不要深刺,不要刺中大的经脉,神气就会平和。神不足的,要看其虚弱的络脉,用手按压使气血到达,再针刺使气血通畅,不要出血,不要泄气,只疏通经脉,神气就会平和。
帝曰︰刺微奈何。
黄帝说:针刺“神之微”这样的轻微病证怎样呢?
歧伯曰︰按摩勿释,著针勿斥,移气于不足,神气乃得复。
岐伯说:持续按摩,进针不要深刺,把气引导到不足的地方,神气就能恢复。
帝曰︰善。有余不足奈何。
黄帝说:好。气有余和不足是怎样的呢?
歧伯曰︰气有余则喘欬,上气不足,则息利少气。血气未并,五藏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。
岐伯说:气有余就会气喘咳嗽,气向上逆行;气不足就会呼吸虽通利但气短。如果血气没有并聚,五脏安定,皮肤有轻微的病,称之为“白气微泄”。
帝曰︰补泻奈何。
黄帝说:补泻的方法怎样呢?
歧伯曰︰气有余,则泻其经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气。不足,则补其经隧,无出其气。
岐伯说:气有余,就泻其经隧,不要损伤经脉,不要出血,不要泄气。气不足,就补其经隧,不要泄出气。
帝曰︰刺微奈何。
黄帝说:针刺“白气微泄”这样的轻微病证怎样呢?
歧伯曰︰按摩勿释,出针视之,曰我将深之,适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。
岐伯说:持续按摩,取出针来给病人看,并说我将要深刺,病人听到后必然会改变神态,精气自然内伏,邪气就会散乱,无处停留,邪气从腠理泄出,真气就能恢复协调。
帝曰︰善。血有余不足,奈何。
黄帝说:好。血有余和不足是怎样的呢?
歧伯曰︰血有余则怒,不足则恐。血气未并,五藏安定,孙络水溢,则经有留血。
岐伯说:血有余就会发怒,血不足就会恐惧。如果血气没有并聚,五脏安定,孙络中有水液外溢,那么经脉中就会有留滞的瘀血。
帝曰︰补泻奈何。
黄帝说:补泻的方法怎样呢?
歧伯曰︰血有余,则泻其盛经出其血。不足,则视其虚经内针其脉中,久留而视,脉大,疾出其针,无令血泄。
岐伯说:血有余,就泻其充盛的经脉,放出其血。血不足,就看其虚弱的经脉,把针刺入脉中,长时间留针并观察,如果脉变大了,就快速出针,不要让它出血。
帝曰︰刺留血,奈何。
黄帝说:针刺留滞的瘀血怎样呢?
歧伯曰︰视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。
岐伯说:看准有瘀血的络脉,针刺放出其血,不要让恶血进入经脉,从而形成疾病。
帝曰︰善。形有余不足奈何。
黄帝说:好。形有余和不足是怎样的呢?
歧伯曰︰形有余则腹胀泾溲不利,不足则四支不用。血气未并,五藏安定,肌肉蠕动,命曰微风。
岐伯说:形有余就会腹胀,大小便不利;形不足就会四肢不能活动。如果血气没有并聚,五脏安定,肌肉有蠕动的感觉,称之为“微风”。
帝曰︰补泻奈何。
黄帝说:补泻的方法怎样呢?
歧伯曰︰形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。
岐伯说:形有余就泻其阳经,形不足就补其阳络。
帝曰︰刺微奈何。
黄帝说:针刺“微风”这样的轻微病证怎样呢?
歧伯曰︰取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。
岐伯说:针刺取分肉之间,不要刺中经脉,不要损伤络脉,卫气就能恢复,邪气就会消散。
帝曰︰善。志有余不足奈何。
黄帝说:好。志有余和不足是怎样的呢?
歧伯曰︰志有余则腹胀飧泄,不足则厥。血气未并,五藏安定,骨节有动。
岐伯说:志有余就会腹胀、完谷不化的泄泻;志不足就会四肢厥冷。如果血气没有并聚,五脏安定,骨节会有活动的感觉。
帝曰︰补泻奈何。
黄帝说:补泻的方法怎样呢?
歧伯曰︰志有余则泻然筋血者,不足则补其复溜。
岐伯说:志有余就泻然谷穴处的血,志不足就补复溜穴。
帝曰︰刺未并奈何。
黄帝说:针刺血气尚未并聚的病证怎样呢?
歧伯曰︰即取之,无中其经,邪所乃能立虚。
岐伯说:就在病处取穴针刺,不要刺中经脉,邪气就能立即消散。
帝曰︰善。余已闻虚实之形,不知其何以生。
黄帝说:好。我已经知道了虚实的表现,但不知道它们是怎样产生的。
歧伯曰︰气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。
血并于阴,气并于阳,故为惊狂。
血并于阳,气并于阴,乃为炅中。
血并于上,气并于下,心烦惋善怒。
血并于下,气并于上,乱而喜忘。
岐伯说:气血并聚,阴阳相互偏倾,气在卫分紊乱,血在经脉中逆行,血气离开了正常的居所,就形成了一实一虚。血并聚于阴分,气并聚于阳分,就会发生惊狂。血并聚于阳分,气并聚于阴分,就会产生内热。血并聚于上部,气并聚于下部,就会心中烦闷、容易发怒。血并聚于下部,气并聚于上部,就会神志紊乱、容易健忘。
帝曰︰血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实,何者为虚。
黄帝说:血并聚于阴分,气并聚于阳分,像这样血气离开了正常的居所,哪个是实,哪个是虚呢?
歧伯曰︰血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。
岐伯说:血气喜欢温暖而厌恶寒冷,寒冷就会使血气凝涩不能流动,温暖就能使凝涩消散而运行。所以气并聚的地方血就虚,血并聚的地方气就虚。
帝曰︰人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎。
黄帝说:人体所拥有的,不过是血和气罢了。现在您说血并聚是虚,气并聚也是虚,那就没有实了吗?
歧伯曰︰有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉。络之与孙脉俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。
岐伯说:有的就是实,没有的就是虚。所以气并聚的地方就没有血,血并聚的地方就没有气,现在血和气相互分离,所以是虚。络脉和孙脉都输注于经脉,如果血和气在此并聚,那就是实了。血和气并聚向上逆行,就会发生大厥,厥证就会突然昏倒如同死亡,如果气能复返就能生还,不能复返就会死亡。
帝曰︰实者何道从来,虚者何道从去,虚实之要,愿闻其故。
黄帝说:实是从什么通道来的,虚是从什么通道去的,关于虚实的要点,我想听听其中的道理。
歧伯曰︰夫阴与阳,皆有俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑。其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。
岐伯说:阴经和阳经,都有腧穴相会,阳气注入阴经,阴经充满后流向外,阴阳平衡,来充实形体,九候的脉象一致,称之为平人。邪气的产生,有的产生于阴分,有的产生于阳分。产生于阳分的,是由于感受了风雨寒暑。产生于阴分的,是由于饮食、居处、房事不节和喜怒等情志失调。
帝曰︰风雨之伤人奈何。
黄帝说:风雨伤害人是怎样的呢?
歧伯曰︰风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按之,按之则痛。
岐伯说:风雨伤害人,先停留在皮肤,然后传入孙脉,孙脉充满就传入络脉,络脉充满就输注到大经脉,血气和邪气并聚停留在分肉腠理之间,其脉象坚实而大,所以称为实。实证表现为外表坚实充满,不能按压,按压就会疼痛。
帝曰︰寒湿之伤人奈何。
黄帝说:寒湿伤害人是怎样的呢?
歧伯曰︰寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,荣血泣,卫气去,故曰虚。虚者聂辟气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。
岐伯说:寒湿伤害人,皮肤不能收敛,肌肉坚实紧张,营血凝涩,卫气散失,所以称为虚。虚证表现为皮肤皱缩、气不足,按压时气就能充足而温暖局部,所以感到舒适而不疼痛。
帝曰︰善。阴之生实奈何。
黄帝说:好。阴分产生实证是怎样的呢?
歧伯曰︰喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。
岐伯说:喜怒不加节制,就会使阴气上逆,阴气上逆就会导致下部虚,下部虚阳气就会乘虚而入,所以称为实。
帝曰︰阴之生虚奈何。
黄帝说:阴分产生虚证是怎样的呢?
歧伯曰︰喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气熏满,则血泣气去,故曰虚矣。
岐伯说:过度喜悦会使气下陷,过度悲伤会使气消散,气消散就会使脉道空虚,再加上饮食寒冷,寒气充满于内,就会使血凝涩、气耗散,所以称为虚。
帝曰︰经言阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,余已闻之矣,不知其所由然也。
黄帝说:医经上说阳虚就会外寒,阴虚就会内热,阳盛就会外热,阴盛就会内寒,我已经听说了,但不知道其中的缘由。
歧伯曰︰阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间。令寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。
岐伯说:阳气从上焦接受精气,来温煦皮肤分肉之间。现在寒气在外侵袭,就会使上焦不通畅,上焦不通畅,寒气就单独停留在外部,所以会寒冷战栗。
帝曰︰阴虚生内热奈何。
黄帝说:阴虚产生内热是怎样的呢?
歧伯曰︰有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。
岐伯说:由于过度劳倦,形气衰少,水谷精气不充足,上焦不能宣发,下脘不能通畅,胃气郁而化热,热气熏蒸于胸中,所以产生内热。
帝曰︰阳盛生外热奈何。
黄帝说:阳盛产生外热是怎样的呢?
歧伯曰︰上焦不通利,则皮肤致密腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。
岐伯说:上焦不通畅,就会使皮肤致密、腠理闭塞、汗孔不通,卫气不能向外发散,所以产生外热。
帝曰︰阴盛生内寒奈何。
黄帝说:阴盛产生内寒是怎样的呢?
歧伯曰︰厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以濇,故中寒。
岐伯说:厥气上逆,寒气积聚在胸中而不能泄散,不能泄散就会使温气离去,寒气单独停留,就会使血凝涩,血凝涩就会使脉道不通畅,其脉象盛大而涩滞,所以产生内寒。
帝曰︰阴与阳并,血气以并,病形以成,刺之奈何。
黄帝说:阴和阳相互并聚,血气也相互并聚,病形已经形成,针刺怎样治疗呢?
歧伯曰︰刺此者,取之经隧,取血于荣,取气于卫,用形哉,因四时多少高下。
岐伯说:针刺这些病证,要取治于经隧,调血取之于营分,调气取之于卫分,还要根据病人的形体,以及四时气候来决定针刺的多少和部位的高低。
帝曰︰血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何。
黄帝说:血气已经并聚,病形已经形成,阴阳相互偏倾,补泻的方法怎样呢?
歧伯曰︰泻实者,气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,摇大其道,如利其路,是谓大泻,必切而出,大气乃屈。
岐伯说:泻实证的方法,要在邪气盛时进针,针和邪气一同进入,以打开邪气的门户,如同打开它的通道,针和邪气一同出来,这样精气不受损伤,邪气就会退去,外门不关闭,以让病邪外出,摇大针孔,如同拓宽道路,这叫做大泻,出针时一定要按切针孔,邪气才能被制服。
帝曰︰补虚奈何。
黄帝说:补虚的方法怎样呢?
歧伯曰︰持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动气候时,近气不失,远气乃来,是谓追之。
岐伯说:拿着针不要立即刺入,先安定病人的神志,等待病人呼气时进针,气出时针入,针孔四周紧密,精气无从外泄,当针下感到充实时就快速出针,气入时针出,热气不能退还,闭塞针孔,邪气就会消散,精气得以保存,留针等待气至,使近处的气不散失,远处的气才能到来,这叫做追法。
黄帝说:您说虚实证有十种,产生于五脏,五脏只有五条经脉。但十二经脉都能产生疾病,现在您只谈五脏,而十二经脉都联络着三百六十五节,节有病,必然影响到经脉,经脉的疾病,都有虚实,这怎样与五脏的虚实相合呢?
歧伯曰︰五藏者,故得六府与为表里,经络支节,各生虚实,其病所居,随而调之。
病在脉,调之血。
病在血,调之络。
病在气调之卫。
病在肉,调之分肉。
病在筋,调之筋。
病在骨,调之骨。
燔针劫刺其下,及与急者。
病在骨,焠针药熨。
病不知所痛,两𫏋为上。身形有痛,九候莫病,则缪刺之。
痛在于左而右脉病者,巨刺之。
必谨察其九候,针道备矣。
岐伯说:五脏与六腑互为表里,经络、支节,各自都会产生虚实,要根据病邪所在之处,随之进行调治。病在脉,就调治血。病在血,就调治络脉。病在气,就调治卫分。病在肌肉,就调治分肉。病在筋,就调治筋。病在骨,就调治骨。用燔针劫刺病处和筋脉拘急的地方。病在骨,就用焠针和药熨。病位不知疼痛,取阴阳跷脉最好。身体有疼痛,而九候脉象没有病变,就用缪刺法。疼痛在左侧而右侧脉象有病,就用巨刺法。一定要仔细诊察九候的脉象,针刺的道理就完备了。