太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
太阳病的表现:脉象浮,头痛、颈项僵硬疼痛,并且怕冷。
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
太阳病,出现发热、出汗、怕风、脉象浮缓的,叫做中风。
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
太阳病,有的已经发热,有的尚未发热,但必定怕冷、身体疼痛、恶心呕吐、寸口脉和尺脉都浮紧的,叫做伤寒。
伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。
伤寒第一天,病邪在太阳经,如果脉象平静,说明病邪没有传变。如果很想呕吐,或者烦躁不安,脉象数而急的,说明病邪已经传变了。
伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。
伤寒两三天,没有出现阳明病或少阳病的症状,说明病邪没有传变。
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲,若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
太阳病,发热口渴,不怕冷的,叫做温病。如果发汗后,身体灼热烫手的,叫做风温。风温病的表现是:寸口脉和尺脉都浮,自发出汗,身体沉重,嗜睡,呼吸时鼻中打鼾,说话困难。如果误用泻下法,会出现小便不利、两眼直视、大小便失禁。如果误用火法(如艾灸、火熏),轻微者皮肤发黄,严重者像惊痫一样,时常抽搐。如果再用火熏法治疗,一次误治还能拖延时日,再次误治就会缩短寿命。
病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳七日愈,发于阴六日愈。以阳数七,阴数六故也。
疾病有发热怕冷的,是发于阳经;没有发热只怕冷的,是发于阴经。发于阳经的七天痊愈,发于阴经的六天痊愈。这是因为阳数七、阴数六的缘故。
太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
太阳病,头痛超过七天自行痊愈的,是因为病邪在太阳经的传行已经结束。如果病邪将要传入下一经,可以针刺足阳明经穴位,使病邪不再传经,就会痊愈。
太阳病,欲解时,从巳至未上。
太阳病将要解除的时间,大约在上午九点到下午三点之间。
风家,表解而不了了者,十二日愈。
容易感受风邪的人,表证解除后身体仍不爽利的,大约十二天会痊愈。
病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
病人身体很热,反而想要穿衣服盖被子的,是热在皮肤,寒在骨髓;病人身体很冷,反而不想靠近衣被的,是寒在皮肤,热在骨髓。
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
太阳中风证,脉象浮取有余、沉取不足。浮取有余,所以发热自然出现;沉取不足,所以出汗自然而出。表现为怕冷畏缩、怕风如冷水浇身、发热如羽毛覆盖、鼻塞呼吸有声、干呕的,用桂枝汤主治。
桂枝汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
上五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更取依前法,又不汗,后服小促其间,半日许,令三取尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服。若不汗出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
桂枝汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开)
以上五味药,将前三味药切碎,加水七升,用小火煮至三升,滤去药渣,待药液温度适宜时,服用一升。服药后不久,喝热稀粥一升多,以帮助药力发挥。盖上被子保暖约一个时辰,使全身微微出汗最好,不要让汗出得像流水一样,否则病必不能解除。如果服一次药后汗出病愈,就停止服用后面的药,不必把整剂药都喝完。如果不出汗,再按前法服药;如果还不出汗,后面服药可适当缩短间隔时间,大约半天内把三升药服完。如果病情较重,可以昼夜连续服药,全天观察。服完一剂药后,如果病证仍在,可以再煎一剂服用。如果仍不出汗,可以服到两到三剂。服药期间禁食生冷、粘滑、肉类、面食、五辛、酒、奶酪、臭恶等食物。
太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
太阳病,出现头痛、发热、出汗、怕风的,用桂枝汤主治。
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
太阳病,颈项和背部僵硬不舒,反而出汗怕风的,用桂枝加葛根汤主治。
桂枝加葛根汤方
葛根四两 麻黄三两(去节) 芍药二两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮)
上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆彷此。
桂枝加葛根汤方
葛根四两 麻黄三两(去节) 芍药二两 生姜三两(切片) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(掰开) 桂枝二两(去皮)
以上七味药,加水一斗,先煮麻黄、葛根,煮去二升水,去掉上面的浮沫,再加入其他药物,煮至三升,滤去药渣,温服一升,盖被取微微出汗,不需要喝热粥。其余调养方法和禁忌与桂枝汤相同。其他汤剂都仿照此法。
太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。
太阳病,用泻下法后,病人感觉有气上冲的,可以给予桂枝汤,按前法服用。如果没有气上冲的感觉,就不能用桂枝汤。
太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也,常须识此,勿令误也。
太阳病三天,已经用过发汗法,或者用过吐法、泻下法、温针法,病情仍不见好转的,这是坏病,桂枝汤不再适用。应当观察病人的脉象和症状,了解误治的原因,根据具体证候来治疗。桂枝汤本来是用于解肌的,如果病人脉象浮紧、发热无汗,就不能用桂枝汤,必须时刻记住这一点,不要犯错误。
若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
如果平素嗜酒的人患了太阳病,不能给予桂枝汤,服用后会出现呕吐,因为嗜酒的人不喜欢甘甜的药味。
喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。
素有气喘病的人发作太阳病,用桂枝汤加厚朴、杏仁效果更好。
凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
凡是服用桂枝汤后出现呕吐的,以后必定会吐脓血。
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
太阳病,发汗后汗出不止,病人怕风,小便困难,四肢轻微拘急,屈伸不利的,用桂枝加附子汤主治。
桂枝加附子汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
桂枝加附子汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开) 附子一枚(炮制,去皮,破成八片)
以上六味药,加水七升,煮至三升,滤去药渣,温服一升。
太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。
太阳病,用泻下法后,出现脉象急促、胸部胀满的,用桂枝去芍药汤主治。
桂枝去芍药汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
桂枝去芍药汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开)
以上四味药,加水七升,煮至三升,滤去药渣,温服一升。
若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
如果还伴有轻微怕冷的,用桂枝去芍药加附子汤主治。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切片) 大枣十二枚(掰开) 附子一枚(炮制,去皮,破成八片)
以上五味药,加水七升,煮至三升,滤去药渣,温服一升。
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
太阳病,得了八九天,症状像疟疾一样,发热怕冷,发热时间多、怕冷时间少,病人不呕吐,大小便正常,一天发作两三次。脉象微缓的,是即将痊愈的表现;脉象微弱而怕冷的,这是阴阳都虚,不能再发汗、泻下或催吐;面色反而发红的,是病邪尚未解除,因为不能微微出汗,身体必定发痒,适合用桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢(去皮) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘)杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者)
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫;内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。
桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢(去皮) 芍药 生姜(切片) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣四枚(掰开) 杏仁二十四枚(用开水浸泡,去皮尖和双仁的)
以上七味药,加水五升,先煮麻黄一两次沸腾,去掉上面的浮沫;再加入其他药物,煮至一升八合,滤去药渣,温服六合。
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
太阳病,刚开始服用桂枝汤,反而烦躁不解的,先针刺风池、风府穴,然后再给予桂枝汤就会痊愈。
服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
服用桂枝汤后,大汗出,脉象洪大的,仍给予桂枝汤,按前法服用。如果症状像疟疾,一天发作两次的,出汗后必定解除,适合用桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝一两十七铢(去皮) 芍药一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切) 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(擘)
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。
桂枝二麻黄一汤方
桂枝一两十七铢(去皮) 芍药一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切片) 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(掰开)
以上七味药,加水五升,先煮麻黄一两次沸腾,去掉上面的浮沫,再加入其他药物,煮至二升,滤去药渣,温服一升,每天服两次。
服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
服用桂枝汤后,大汗出,出现严重烦躁口渴、脉象洪大的,用白虎加人参汤主治。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤(碎,绵裹) 甘草(炙)二两 粳米六合 人参三两
上五味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日二服。
白虎加人参汤方
知母六两 石膏一斤(打碎,用绵布包裹) 甘草(炙)二两 粳米六合 人参三两
以上五味药,加水一斗,煮到米熟,汤药即成,滤去药渣,温服一升,每天服两次。
太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。
太阳病,发热怕冷,发热多、怕冷少,脉象微弱的,这是阳气不足,不能发汗,适合用桂枝二越婢一汤。
桂枝二越婢一汤方
桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣四枚(擘) 生姜一两二铢(切) 石膏二十四铢(碎,绵裹)
上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫;内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤合之,饮一升。今合为一方,桂枝汤二分,越婢汤一分。
桂枝二越婢一汤方
桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣四枚(掰开) 生姜一两二铢(切片) 石膏二十四铢(打碎,用绵布包裹)
以上七味药,加水五升,先煮麻黄一两次沸腾,去掉上面的浮沫;再加入其他药物,煮至二升,滤去药渣,温服一升。原书说:应当将越婢汤和桂枝汤分别煎煮后合并服用,每次饮一升。现在合为一个方剂,桂枝汤占二分,越婢汤占一分。
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
服用桂枝汤,或者用过泻下法后,仍然头痛颈项僵硬疼痛,发热如羽毛覆盖,无汗,胃脘部胀满微痛,小便不利的,用桂枝去桂加茯苓白术汤主治。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两 甘草二两(炙) 生姜(切) 白术 茯苓各三两 大枣十二枚(擘)
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升。小便利则愈。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两 甘草二两(炙) 生姜(切片) 白术 茯苓各三两 大枣十二枚(掰开)
以上六味药,加水八升,煮至三升,滤去药渣,温服一升。小便通畅后就会痊愈。
伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
伤寒病,脉象浮,自发出汗,小便次数多,心烦,轻微怕冷,脚部痉挛拘急,反而用桂枝汤来攻解表邪,这是错误的。服药后立即出现四肢厥冷、咽喉干燥、烦躁呕吐的,用甘草干姜汤给他服用,以恢复阳气;如果厥冷好转、脚部温暖后,再制作芍药甘草汤给他服用,他的脚就能伸直。如果胃气不和,出现谵语的,少量给予调胃承气汤;如果再次发汗,又加用烧针治疗的,用四逆汤主治。
甘草干姜汤方
甘草四两(炙) 干姜二两
上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
甘草干姜汤方
甘草四两(炙) 干姜二两
以上两味药,加水三升,煮至一升五合,滤去药渣,分两次温服。
芍药甘草汤方
芍药 甘草(炙)各四两
上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
芍药甘草汤方
芍药 甘草(炙)各四两
以上两味药,加水三升,煮至一升五合,滤去药渣,分两次温服。
调胃承气汤方
大黄四两(去皮,清酒洗) 甘草二两(炙) 芒硝半升
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。
调胃承气汤方
大黄四两(去皮,用清酒洗过) 甘草二两(炙) 芒硝半升
以上三味药,加水三升,煮至一升,滤去药渣,加入芒硝,再放在火上稍微煮至沸腾,少量多次地温服。
四逆汤方
甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮,破八片)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。
四逆汤方
甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用,去皮,破成八片)
以上三味药,加水三升,煮至一升二合,滤去药渣,分两次温服。体质强壮的人可以用大附子一枚,干姜三两。
问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言。何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病证象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。
问道:症状像阳旦证,按照阳旦证的方法治疗反而加重,出现四肢厥冷、咽喉干燥、两小腿拘急痉挛并且谵语。老师说:半夜时分手脚应当温暖,两脚应当能伸直。后来果然如老师所说。怎么知道会这样呢?回答说:寸口脉浮而大,浮主风邪,大主虚证,风邪则产生轻微发热,虚证则两小腿痉挛,病证类似桂枝汤证,所以在桂枝汤中加了附子,又增加了桂枝的用量以发汗,附子温经,这是因为亡阳的缘故。出现四肢厥冷、咽喉干燥、烦躁,阳明内结,谵语烦乱,于是给予甘草干姜汤服用。半夜阳气恢复,两脚应当发热,小腿仍然轻微拘急,再给予芍药甘草汤,这样小腿就能伸直。用承气汤使大便微溏,就能止住谵语,所以知道病可以痊愈。
卷第三。
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