逆顺肥瘦第三十八
逆顺肥瘦第三十八
黄帝问岐伯说：我从您这里听闻了针刺之道，许多内容都已完全了解。您所讲的道理，应对起来好像很容易，但依据它却没有能坚定把握的。您的学问是来自熟读经典呢，还是通过仔细观察事物而领悟出来的呢？
歧伯对曰︰圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起平水也，工人不能置规而为员，去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆顺之常也。
岐伯回答说：圣人创立医道，上合于天，下合于地，中合于人事，必定有明确的法则，用来建立标准尺度，有法式规范，然后才可以传授。所以工匠不能放弃尺寸而凭意念判断长短，废除绳墨而取平水准；工人不能舍弃圆规而画圆，丢掉矩尺而画方。懂得运用这些工具的，本来就是自然之理，是便于应用的教导，是逆顺的常规。
黄帝曰︰愿闻自然奈何。
黄帝说：我想听听什么是自然之理。
歧伯曰︰临深决水，不用工力，而水可竭也，循掘决冲，而经可通也，此言气之滑濇，血之清浊，行之逆顺也。
岐伯说：面对深水开决堤坝，不用费力，水就可以排干；沿着洞穴开决通道，经脉就可以疏通。这是说气的滑利与涩滞，血的清稀与稠浊，运行的逆与顺。
黄帝曰︰愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎。
黄帝说：我想知道人的肤色黑白、形体肥瘦、身材高矮，各有一定的针刺法则吗？
歧伯曰︰年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。广肩，腋项肉薄，皮厚而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气濇以迟，其为人也，贪于取与。刺此者，深而留之，多益其数也。
岐伯说：年龄大、体质强壮的人，气血充盈，皮肤肌肉坚实，如果再感受邪气，针刺这种人，要深刺并留针，这是针对肥壮人的方法。肩膀宽厚，腋下和颈部肌肉薄弱，皮肤厚而色黑，嘴唇肥厚，血色黑而稠浊，气行涩滞而迟缓，这种人的性格，贪于索取。针刺这种人，要深刺并留针，并且增加针刺的次数。
黄帝曰︰刺瘦人奈何。
黄帝说：针刺瘦人应该怎样？
歧伯曰︰瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。
岐伯说：瘦人皮肤薄，颜色浅，肌肉瘦削分明，嘴唇薄，说话轻快，他们的血清稀，气滑利，容易耗气，也容易伤血。针刺这种人，要浅刺并快速出针。
黄帝曰︰刺常人奈何。
黄帝说：针刺普通人应该怎样？
歧伯曰︰视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。
岐伯说：观察他们的肤色黑白，分别进行调治。那些形体端正、性情敦厚的人，气血调和，针刺这种人，不要违背常规的针刺方法。
黄帝曰︰刺壮士真骨者，奈何。
黄帝说：针刺骨骼强壮的人，应该怎样？
歧伯曰︰刺壮士真骨，坚肉缓节监监然，此人重则气濇血浊，刺此者，深而留之，多益其数。劲则气滑血清，刺此者，浅而疾之。
岐伯说：针刺骨骼强壮的人，肌肉坚实，关节舒缓，骨节分明。这种人如果性格稳重，则气行涩滞、血行稠浊，针刺时要深刺并留针，增加针刺次数。如果性格轻劲好动，则气行滑利、血行清稀，针刺时要浅刺并快速出针。
黄帝曰︰刺婴儿奈何。
黄帝说：针刺婴儿应该怎样？
歧伯曰︰婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。
岐伯说：婴儿肌肉脆嫩，血少气弱。针刺婴儿，要用毫针，浅刺并快速出针，每天可以针刺两次。
黄帝曰︰临深决水奈何。
黄帝说：面对深水开决堤坝，是什么意思？
歧伯曰︰血清气浊，疾写之，则气竭焉。
岐伯说：血行清稀而气行浊乱，如果急速用泻法，就会导致气竭。
黄帝曰︰循掘决冲，奈何。
黄帝说：沿着洞穴开决通道，是什么意思？
歧伯曰︰血浊气濇，疾写之，则经可通也。
岐伯说：血行稠浊而气行涩滞，如果急速用泻法，经脉就可以通畅。
黄帝曰︰脉行之逆顺，奈何。
黄帝说：经脉运行的逆顺是怎样的？
歧伯曰︰手之三阴。从藏走手，手之三阳，从手走头，足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹。
岐伯说：手三阴经，从内脏走向手；手三阳经，从手走向头；足三阳经，从头走向足；足三阴经，从足走向腹部。
黄帝曰︰少阴之脉独下行，何也。
黄帝说：足少阴经脉单独向下行，是什么原因？
歧伯曰︰不然，夫冲脉者，五藏六府之海也，五藏六府皆禀焉。其上者，出于颃颡。渗诸阳，灌诸精。其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行鴬骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴，其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。
岐伯说：不是这样的。冲脉是五脏六腑之海，五脏六腑都禀受其气血。它的上行支，出于咽喉上部和鼻咽部，渗灌诸阳经，滋养精气。它的下行支，注入足少阴经的大络，出于气街，沿着大腿内侧下行，进入腘窝中，伏行于胫骨内侧，向下到达内踝后的分叉处而别行。它的另一支，与足少阴经并行，渗灌三阴经；它的前行支，伏行而出于足背的分叉处，向下沿着足背，进入足大趾之间，渗灌诸络脉而温养肌肉。所以如果别络郁结不通，足背上的动脉就不跳动，不跳动就会发生厥逆，厥逆就会导致寒冷。
黄帝曰︰何以明之。
黄帝说：用什么来证明呢？
歧伯曰︰以言导之，切而验之，其非必动，然后乃可明逆顺之行也。
岐伯说：用言语引导病人，再切脉来验证，如果该跳动的地方不跳动，然后就可以明白逆顺的运行了。