核心:论”五脏所生”——五脏与五体(脉/皮/筋/肉/骨)、五华(色/毛/爪/唇/发)、五味(咸/苦/辛/酸/甘)、五色(青/赤/黄/白/黑)、五脉(赤/白/青/黄/黑)的对应关系,以及五色生死之兆 + 五痹之候。
原文 / 译文 对照
心之合脉也,其荣色也,其主肾也。
肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。
肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。
脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。
肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。
**心**所合是脉,其荣在色,其主(克我者)是肾(水克火)。
**肺**所合是皮,其荣在毛,其主是心(火克金)。
**肝**所合是筋,其荣在爪,其主是肺(金克木)。
**脾**所合是肉,其荣在唇,其主是肝(木克土)。
**肾**所合是骨,其荣在发,其主是脾(土克水)。
— "其主"=克自己的脏(五行相克),提醒亢盛时被谁制约。
是故多食咸则脉凝泣而变色;
多食苦则皮槁而毛拔;
多食辛则筋急而爪枯;
多食酸,则肉胝侭而唇揭;
多食甘则骨痛而发落,此五味之所伤也。
故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合也。
**五味过用伤五体**:
- 多食**咸** → 脉凝涩而色变(咸入肾,过则伤心-脉)
- 多食**苦** → 皮枯槁、毛脱(苦入心,过则伤肺-皮)
- 多食**辛** → 筋拘急、爪枯(辛入肺,过则伤肝-筋)
- 多食**酸** → 肉皴皱、唇翻揭(酸入肝,过则伤脾-肉)
- 多食**甘** → 骨痛、发脱(甘入脾,过则伤肾-骨)
**五脏所欲(适量补)**:心欲苦、肺欲辛、肝欲酸、脾欲甘、肾欲咸 — 这是"五味所合"(适度则养,过度则伤)。
故色见青如草茲者死,黄如枳实者死,黑如卷者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。
青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。
**五色之死兆**(脏气衰败外现):
- 青如**草茲**(枯草)— 死
- 黄如**枳实**(干枯) — 死
- 黑如**煤**(无光) — 死
- 赤如**衃血**(死血) — 死
- 白如**枯骨** — 死
**五色之生兆**(脏气尚存):
- 青如**翠羽**(鲜润) — 生
- 赤如**鸡冠**(鲜红) — 生
- 黄如**蟹腹**(柔润) — 生
- 白如**豕膏**(润泽) — 生
- 黑如**乌羽**(光泽) — 生
判别要诀:**鲜润而有光为生,枯槁而无光为死**。
生于心,如以缟裹朱;
生于肺,如以缟裹红;
生于肝,如以缟裹绀;
生于脾,如以缟裹栝楼实;
生于肾,如以缟裹紫,此五藏所生之外荣也。
**五脏所生之外荣**(五脏精气外现于面色,"如以缟裹"=如白纱里包着某色,含蓄不外露):
- 生于**心** → 如白纱裹**朱砂**(红)
- 生于**肺** → 如白纱裹**淡红**
- 生于**肝** → 如白纱裹**绀色**(深青)
- 生于**脾** → 如白纱裹**栝楼实**(淡黄)
- 生于**肾** → 如白纱裹**紫色**
精气足者颜色含蓄、内蕴不浮露;精气衰者颜色暴露、苍白晦暗。
色味当五藏:白当肺,辛,赤当心,苦,青当肝,酸,黄当脾,甘,黑当肾,咸,故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。
**色味当五脏**:**白当肺**(辛)、**赤当心**(苦)、**青当肝**(酸)、**黄当脾**(甘)、**黑当肾**(咸)。所以**白当皮、赤当脉、青当筋、黄当肉、黑当骨**——五色对应五脏 → 五味 → 五体的完整对应链。
诸脉者皆属于目,诸髓者皆属于脑,诸筋者皆属于节,诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺,此四支八谿之朝夕也。
故人卧,血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。
卧出而风吹之,血凝于肤者为痺,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。此三者,血行而不得反其空,故为痺厥也。
**全身归属**:
- 诸脉**属于目**(目得脉气而明)
- 诸髓**属于脑**(脑为髓海)
- 诸筋**属于节**(关节聚筋)
- 诸血**属于心**(心主血)
- 诸气**属于肺**(肺主气)
——这是四肢八谿(关节大缝)早晚气血流动归属。
人睡卧时,血归于肝;**肝得血而能视、足得血而能步、掌得血而能握、指得血而能摄**。
刚起卧而被风吹:血凝于皮肤为**痺**(麻木),凝于脉为**涩**,凝于足为**厥**(冷)。这三种都是血行不通无法回归(脉之"空"=管道),所以叫"痺厥"。
人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二俞,此皆卫气之所留止,邪气之所客也,鍼石缘而去之。
人体有**大谷十二分**(12 个大关节)、**小谿三百五十四名**(354 个小骨缝),减去 12 俞(经穴) = 354 — 12 = 342。这些都是**卫气**留止、**邪气**侵客之处;**针石**沿这些地方治病。
诊病之始五决为纪,欲知其始,先建其母,所谓五决者五脉也。
是以头痛巅疾,下虚上实过在黄帝内经/经脉/足少阴|足少阴]],经脉/足太阳|巨阳]]甚则入肾。
徇蒙招尤目冥耳聋,下实上虚,过在黄帝内经/经脉/足少阳|足少阳]],厥阴甚则入肝。
腹满潅胀,支鬲胠恢,下厥上冒,过在黄帝内经/经脉/足太阴|足太阴]],阳明。
欬嗽上气,厥在胸中,过在黄帝内经/经脉/手阳明|手阳明]]太阴。
心烦头痛病在鬲中,过在手经脉/足太阳|巨阳]],少阴。
**诊病之始,五决为纲**——想知病所自,先建其"母"(根本)。所谓"五决"就是五脉的诊法。
- **头痛巅疾,下虚上实** → 过在足少阴(肾),太阳甚则入肾
- **徇蒙招尤、目冥耳聋,下实上虚** → 过在足少阳(胆),厥阴(肝)甚则入肝
- **腹满胀、支膈胠胁** → 过在足太阴(脾)、阳明(胃)
- **咳嗽上气,厥在胸中** → 过在手阳明(大肠)、太阴(肺)
- **心烦头痛,病在膈中** → 过在手太阳(小肠)、少阴(心)
夫脉之小大滑濇浮沉,可以指别;五藏之象,可以类推;五藏相音,可以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。
赤脉之至也喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痺,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。
白脉之至也喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痺寒热,得之醉而使内也。
青脉之至也长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痺,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。
黄脉之至也大而虚,有积气在腹中,有厥气名曰厥疝,女子同法,得之疾使四支,汗出当风。
黑脉之至也上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痺,得之沐浴清水而卧。
**脉象诊法纲领**:脉的小大、滑涩、浮沉,**手指可辨**;五脏之象,**可类推**;五脏相应之音,**可意识**;五色微细之诊,**可目察**。**能合脉与色,可以万全**。
**五脉之至(五痺):**
- **赤脉(心)** 至而喘坚 → 心中有积气、时害于食,叫"**心痺**",由外感或思虑过度心虚而得
- **白脉(肺)** 喘而浮、上虚下实 → 惊、胸中有积气、喘而虚,叫"**肺痺寒热**",由醉酒入房得
- **青脉(肝)** 长而左右弹 → 心下、胁肋有积气,叫"**肝痺**",由寒湿致(类同疝病),腰痛、足冷、头痛
- **黄脉(脾)** 大而虚 → 腹中有积气 + 厥气,叫"**厥疝**"(女子同),由四肢疾劳、汗出当风得
- **黑脉(肾)** 上坚而大 → 小腹与阴部有积气,叫"**肾痺**",由沐浴冷水后卧得
凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。
面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
凡看面色与目色的"奇脉"配合:
**生(脾气未败)**:面**黄**目青 / 面**黄**目赤 / 面**黄**目白 / 面**黄**目黑 —— 面带黄色,**脾胃之气尚存**,皆不死。
**死(气脱)**:面青目赤 / 面赤目白 / 面青目黑 / 面黑目白 / 面赤目青 —— **没有黄色护底**,五行相克见于面目,皆死。
— 此即"有胃气则生,无胃气则死"在面诊上的体现。
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