心之合脉也,其荣色也,其主肾也。
心脏的配合是血脉,其荣华表现在面色上,制约它的是肾脏。
肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。
肺脏的配合是皮肤,其荣华表现在毫毛上,制约它的是心脏。
肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。
肝脏的配合是筋腱,其荣华表现在指甲上,制约它的是肺脏。
脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。
脾脏的配合是肌肉,其荣华表现在口唇上,制约它的是肝脏。
肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。
肾脏的配合是骨骼,其荣华表现在头发上,制约它的是脾脏。
是故多食咸则脉凝泣而变色;
因此,过多食用咸味,会使血脉凝涩不畅,面色改变;
多食苦则皮槁而毛拔;
过多食用苦味,会使皮肤枯槁,毫毛脱落;
多食辛则筋急而爪枯;
过多食用辛味,会使筋脉拘急,指甲枯干;
多食酸,则肉胝侭而唇揭;
过多食用酸味,会使肌肉粗厚皱缩,口唇掀起;
多食甘则骨痛而发落,此五味之所伤也。
过多食用甘味,会使骨骼疼痛,头发脱落。这些都是五味偏嗜所造成的伤害。
故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合也。
所以心脏需要苦味,肺脏需要辛味,肝脏需要酸味,脾脏需要甘味,肾脏需要咸味,这是五味与五脏的对应关系。
故色见青如草兹者死,黄如枳实者死,黑如卷者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。
因此,面色出现像死草一样的青色,是死症;出现像枳实一样的黄色,是死症;出现像黑煤一样的黑色,是死症;出现像凝血一样的红色,是死症;出现像枯骨一样的白色,是死症。这是五种预示死亡的面色。
青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。
面色像翠鸟羽毛一样青绿明亮的,可以存活;像鸡冠一样红润的,可以存活;像蟹腹一样黄润的,可以存活;像猪油一样白润的,可以存活;像乌鸦羽毛一样黑亮的,可以存活。这是五种预示生机旺盛的面色。
生于心,如以缟裹朱;
心脏有生机,面色就像白绢包裹着朱砂;
生于肺,如以缟裹红;
肺脏有生机,面色就像白绢包裹着浅红;
生于肝,如以缟裹绀;
肝脏有生机,面色就像白绢包裹着青中带红的颜色;
生于脾,如以缟裹栝楼实;
脾脏有生机,面色就像白绢包裹着栝楼果实那样黄润;
生于肾,如以缟裹紫,此五藏所生之外荣也。
肾脏有生机,面色就像白绢包裹着紫色。这就是五脏健康所表现出的外在荣华。
色味当五藏︰白当肺,辛,赤当心,苦,青当肝,酸,黄当脾,甘,黑当肾,咸,故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。
面色和五味与五脏相应:白色与肺相应,属辛味;赤色与心相应,属苦味;青色与肝相应,属酸味;黄色与脾相应,属甘味;黑色与肾相应,属咸味。因此,白色主皮肤,赤色主血脉,青色主筋腱,黄色主肌肉,黑色主骨骼。
诸脉者皆属于目,诸髓者皆属于脑,诸筋者皆属于节,诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺,此四支八谿之朝夕也。
所有经脉都上连于眼睛,所有骨髓都汇聚于脑,所有筋腱都连属于关节,所有血液都统属于心,所有气都统属于肺。这就像四肢和八谿(关节间隙)的气血朝夕运行一样。
故人卧,血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。
所以,人躺卧时,血液就归藏于肝脏。肝脏得到血液的滋养,眼睛才能看见东西;脚得到血液的滋养,才能行走;手掌得到血液的滋养,才能握持;手指得到血液的滋养,才能抓取。
卧出而风吹之,血凝于肤者为痺,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。此三者,血行而不得反其空,故为痺厥也。
刚睡醒外出,如果被风吹着,血液凝滞在皮肤上,就会形成痹证;凝滞在经脉里,就会导致血行不畅;凝滞在足部,就会发生厥冷。这三种情况,都是因为血液运行不能正常回流到孔穴(经脉空虚之处),所以形成了痹证和厥证。
人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二俞,此皆卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。
人体有大关节十二处,小关节三百五十四处,这还不包括十二脏腑的俞穴。这些部位都是卫气停留的地方,也是邪气容易侵犯的处所。用针刺和砭石治疗,可以沿着这些部位去除病邪。
诊病之始五决为纪,欲知其始,先建其母,所谓五决者五脉也。
诊病的开始,以五脏的脉象作为纲领。要想知道疾病的起始原因,必须先确立其根本。这里所说的“五决”,就是指五脏的脉象。
是以头痛巅疾,下虚上实过在足少阴,巨阳甚则入肾。
因此,头痛等巅顶部位的疾病,属于下部虚、上部实,病在足少阴肾经和足太阳膀胱经,病情严重就会传入肾脏。
徇蒙招尤目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳,厥阴甚则入肝。
眼花眩晕、身体摇动、视物不清、耳聋,属于下部实、上部虚,病在足少阳胆经和足厥阴肝经,病情严重就会传入肝脏。
腹满潅胀,支鬲胠恢,下厥上冒,过在足太阴,阳明。
腹部胀满,支撑胸膈和胁肋,下部气逆上冲,病在足太阴脾经和足阳明胃经。
欬嗽上气,厥在胸中,过在手阳明太阴。
咳嗽气喘,气逆在胸中,病在手阳明大肠经和手太阴肺经。
心烦头痛病在鬲中,过在手巨阳,少阴。
心烦头痛,病在膈中,病在手太阳小肠经和手少阴心经。
夫脉之小大滑濇浮沈,可以指别;五藏之象,可以类推;五藏相音,可以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。
脉象的大小、滑涩、浮沉,可以用手指来辨别;五脏的功能状态,可以通过类推来了解;五脏对应的声音,可以凭意识来领会;五色的细微变化,可以用眼睛来观察。能够将脉象和面色结合起来诊断,就可以万无一失了。
赤脉之至也喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痺,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。
心脉来时,急促而坚实,诊断为胸中有积气,时常妨碍饮食,病名叫做心痹。这是由外邪侵袭,加上思虑过度导致心气虚弱,所以病邪得以乘虚而入。
白脉之至也喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痺寒热,得之醉而使内也。
肺脉来时,急促而浮,上部虚下部实,容易惊恐,胸中有积气,气喘而虚弱,病名叫做肺痹,伴有寒热症状。这是由于酒醉后行房事所致。
青脉之至也长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痺,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。
肝脉来时,脉形长而左右弹指,心下和胁肋有积气支撑感,病名叫做肝痹。这是由寒湿引起,与疝气的病机相同,会出现腰痛、足冷、头痛等症状。
黄脉之至也大而虚,有积气在腹中,有厥气名曰厥疝,女子同法,得之疾使四支,汗出当风。
脾脉来时,大而虚软,腹中有积气,并有气逆,病名叫做厥疝。女子也有同样的病症。这是由于过度使用四肢,出汗后感受风邪所致。
黑脉之至也上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痺,得之沐浴清水而卧。
肾脉来时,上部坚硬而大,小腹和阴部有积气,病名叫做肾痹。这是由于用冷水沐浴后,又立即躺卧所致。
凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
大凡观察五色与脉象的异常变化:如果面色黄而眼睛青,面色黄而眼睛赤,面色黄而眼睛白,面色黄而眼睛黑,这些都不是死症。如果面色青而眼睛赤,面色赤而眼睛白,面色青而眼睛黑,面色黑而眼睛白,面色赤而眼睛青,这些都是死症。