黄帝问曰︰五气交合,盈虚更作,余知之矣。六气分治,司天地者,其至何如。
黄帝问道:五运之气相互交合,盛衰交替出现,我已经明白了。六气分别主管时令,那些主管天地之气的变化,它们到来时是怎样的呢?
歧伯再拜对曰︰明乎哉问也。天地之大纪,人神之通应也。
岐伯再次叩拜回答说:这个问题问得真高明啊!这是天地运行的大规律,也是人体精神与之相通相应的道理。
帝曰︰愿闻上合昭昭,下合冥冥,奈何。
黄帝说:我想听听,在上如何与光明之天相应,在下如何与幽深之地相应,这是怎么回事呢?
歧伯曰︰此道之所主,工之所疑也。
岐伯说:这是医道所主宰的,也是医生们所疑惑的。
帝曰︰愿闻其道也。
黄帝说:我想听听其中的道理。
歧伯曰︰厥阴司天,其化以风,
岐伯说:厥阴风木主管上半年时,它的变化以风为主,
少阴司天,其化以热,
少阴君火主管上半年时,它的变化以热为主,
太阴司天,其化以湿,
太阴湿土主管上半年时,它的变化以湿为主,
少阳司天,其化以火,
少阳相火主管上半年时,它的变化以火为主,
阳明司天,其化以燥,
阳明燥金主管上半年时,它的变化以燥为主,
太阳司天,其化以寒,以所临藏位,命其病者也。
太阳寒水主管上半年时,它的变化以寒为主,根据它们所影响的脏腑部位,来命名相应的疾病。
帝曰︰地化奈何。
黄帝说:主管下半年的地气变化是怎样的呢?
歧伯曰︰司天同候,间气皆然。
岐伯说:和司天之气的变化规律相同,间气的变化也是如此。
帝曰︰间气何谓。
黄帝说:什么叫间气?
歧伯曰︰司左右者,是谓间气也。
岐伯说:主管左右两侧的气,就叫做间气。
帝曰︰何以异之。
黄帝说:它们有什么区别呢?
歧伯曰︰主岁者纪岁,间气者纪步也。
岐伯说:主管一年的气(司天、在泉)负责全年的变化,间气则负责各个时段(步)的变化。
帝曰︰善。岁主奈何。
黄帝说:讲得好。主管一年的气是怎样变化的呢?
歧伯曰︰厥阴司天为风化,在泉为酸化,司气为苍化,间气为动化。
岐伯说:厥阴风木司天时表现为风的变化,在泉时表现为酸的变化,主管运化时表现为青色的变化,间气时表现为动的变化。
少阴司天为热化,在泉为苦化,不司气化,居气为灼化。
少阴君火司天时表现为热的变化,在泉时表现为苦的变化,不主管运化,作为间气时表现为灼热的变化。
太阴司天为湿化,在泉为甘化,司气为値化,间气为柔化。
太阴湿土司天时表现为湿的变化,在泉时表现为甘的变化,主管运化时表现为充实的变化,间气时表现为柔和的变化。
少阳司天为火化,在泉苦化,司气为丹化,间气为明化。
少阳相火司天时表现为火的变化,在泉时表现为苦的变化,主管运化时表现为红色的变化,间气时表现为明亮的变化。
阳明司天为燥化,在泉为辛化,司气为素化,间气为清化。
阳明燥金司天时表现为燥的变化,在泉时表现为辛的变化,主管运化时表现为白色的变化,间气时表现为清冷的变化。
太阳司天为寒化,在泉为咸化,司气为玄化,间气为藏化。
太阳寒水司天时表现为寒的变化,在泉时表现为咸的变化,主管运化时表现为黑色的变化,间气时表现为收藏的变化。
故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五藏所宜,迺可以言盈虚病生之绪也。
所以治病的人,必须明白六气变化的分工治理,以及五味、五色所产生的根源,五脏所适宜的规律,然后才能谈论盛衰和疾病发生的头绪。
帝曰︰厥阴在泉而酸化先,余知之矣。风化之行也,何如。
黄帝说:厥阴风木在泉时酸味的变化在先,我已经知道了。风气的运行,又是怎样的呢?
歧伯曰︰风行于地,所谓本也,余气同法。本乎天者天之气也,本乎地者地之气也,天地合气,六节分而万物化生矣。
岐伯说:风气运行于地,这就是所谓的根本,其余的气也是同样的法则。以天为本的,是天气;以地为本的,是地气。天地之气相互结合,六气分节运行,万物就化生出来了。
故曰︰谨候气宜,无失病机,此之谓也。
所以说:谨慎地观察气候的适宜变化,不要错过疾病的机转,就是这个道理。
帝曰︰其主病何如。
黄帝说:主管疾病的药物是怎样的呢?
歧伯曰︰司岁备物,则无遗主矣。
岐伯说:根据每年的司天之气来准备药物,就不会遗漏主要的药物了。
帝曰︰先岁物何也。
黄帝说:为什么要优先采用当年所产的药物呢?
歧伯曰︰天地之专精也。
岐伯说:因为这些药物是天地专一精粹之气所生成的。
帝曰︰司气者何如。
黄帝说:主管运化的药物又是怎样的呢?
歧伯曰︰司气者主岁同,然有余不足也。
岐伯说:主管运化的药物与主管一年的药物相同,但存在有余和不足的差别。
帝曰︰非司岁物何谓也。
黄帝说:不是当年所产的药物是什么意思呢?
歧伯曰︰散也,故质同而异等也,气味有薄厚,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,此之谓也。
岐伯说:这些药物是分散在各年所产的,所以虽然质地相同但等级不同,气味有厚薄之分,药性作用有急躁和缓和之别,治疗和保养的效果有多少之差,药力化生的作用有深浅之异,说的就是这个道理。
帝曰︰岁主藏害何谓。
黄帝说:主管一年的气伤害五脏是什么意思?
歧伯曰︰以所不胜命之,则其要也。
岐伯说:用它所不能克制的气来命名,这就是其中的要点。
帝曰︰治之奈何。
黄帝说:如何治疗呢?
歧伯曰︰上淫于下,所胜平之,外淫于内,所胜治之。
岐伯说:上方的气过度影响下方,就用能克制它的气来平息;外部的气过度侵入内部,就用能克制它的气来治疗。
帝曰︰善。平气何如。
黄帝说:讲得好。平和之气是怎样的呢?
歧伯曰︰谨察阴阳所在而调之,以平为期,正者正治,反者反治。
岐伯说:仔细审察阴阳所在的位置并进行调理,以达到平和为目的,正常的病用正常的方法治疗,反常的病用相反的方法治疗。
帝曰︰夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳,小大齐等,命曰平,阴之所在寸口何如。
黄帝说:先生说要审察阴阳所在而调理,医论上说人迎脉和寸口脉相应,像拉直的绳子一样,大小相等,叫做平和,那么阴气所在时寸口脉是怎样的呢?
歧伯曰︰视岁南北可知之矣。
岐伯说:观察年份是南政还是北政就可以知道了。
帝曰︰愿卒闻之。
黄帝说:我想详细听听。
歧伯曰︰北政之岁,少阴在泉,则寸口不应,厥阴在泉,则右不应,太阴在泉,则左不应。南政之岁,少阴司天,则寸口不应,厥阴司天,则右不应,太阴司天,则左不应。诸不应者,反其诊则见矣。
岐伯说:在北政的年份,少阴君火在泉时,寸口脉不应指;厥阴风木在泉时,右手脉不应指;太阴湿土在泉时,左手脉不应指。在南政的年份,少阴君火司天时,寸口脉不应指;厥阴风木司天时,右手脉不应指;太阴湿土司天时,左手脉不应指。所有不应指的情况,反过来诊察就可以显现了。
帝曰︰尺候何如。
黄帝说:尺部脉的征候是怎样的呢?
歧伯曰︰北政之岁,三阴在下,则寸不应,三阴在上,则尺不应。南政之岁,三阴在天,则寸不应,三阴在泉,则尺不应,左右同。
岐伯说:在北政的年份,三阴之气在下方时,寸口脉不应指;三阴之气在上方时,尺部脉不应指。在南政的年份,三阴之气在天时,寸口脉不应指;三阴之气在泉时,尺部脉不应指,左右手的规律相同。
故曰︰知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷,此之谓也。
所以说:知道其要领的人,一句话就能说清楚;不知道要领的人,就会散漫无边,说的就是这个道理。
帝曰︰善。天地之气,内淫而病何如。
黄帝说:讲得好。天地之气过度侵入体内而致病,是怎样的呢?
歧伯曰︰岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草迺早秀,民病洒洒振寒,善伸数欠,心痛支满,两恢里急,饮食不下,鬲咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。
岐伯说:厥阴风木在泉的年份,风气过盛时,地气就不清明,原野昏暗,草木过早开花,人们容易患怕冷发抖、喜欢伸懒腰、频频打哈欠、心痛、胸胁胀满、两胁拘急、饮食不下、膈咽不通、吃了就呕吐、腹胀、常嗳气,大便或放屁后觉得轻松但身体虚弱,全身沉重等病。
岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明,民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热皮肤痛,目瞑齿痛讃肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏。
少阴君火在泉的年份,热气过盛时,火焰浮现在河川沼泽,阴暗处反而明亮,人们容易患腹中常鸣、气上冲胸、气喘不能久立、寒热交替、皮肤疼痛、眼睛昏花、牙齿痛、腮帮肿、恶寒发热像疟疾、小腹痛、腹部胀大、冬眠的虫子不藏伏等病。
岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,则埃昏岩谷黄反见黑,至阴之交,民病饮积心痛耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,腘如结,鴎如别。
太阴湿土在泉的年份,草木过早繁荣,湿气过盛时,尘埃昏暗笼罩山谷,黄色反而变成黑色,这是至阴之气相交,人们容易患水饮积聚、心痛、耳聋、头昏不清、咽喉肿痛、喉痹、阴部出血、小腹肿痛、小便不利、头痛如冲、眼珠像要脱出、脖子像被拔、腰像折断、大腿不能转动、膝弯像打结、小腿像分离等病。
岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至,民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚则血便,少阴同候。
少阳相火在泉的年份,火气过盛时,火焰照亮郊野,寒热交替出现,人们容易患暴泻赤白痢疾、小腹痛、小便赤红,严重时便血,与少阴君火在泉时的征候相同。
岁阳明在泉,燥淫所胜,则霿雾清瞑,民病喜呕,呕有苦善太息,心恢痛不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。
阳明燥金在泉的年份,燥气过盛时,雾气昏暗不清,人们容易患喜欢呕吐、呕吐苦水、常叹息、心胁痛不能翻身,严重时咽喉干、面色如尘、皮肤无光泽、脚外侧反而发热等病。
岁太阳在泉,寒淫所胜则凝肃惨栗,民病少腹控睪引腰脊上冲心痛,血见嗌痛,颔肿。
太阳寒水在泉的年份,寒气过盛时,天气寒冷肃杀,人们容易患小腹痛牵引睾丸和腰脊、气上冲心痛、出血、咽喉痛、下巴肿等病。
帝曰︰善。治之奈何。
黄帝说:讲得好。如何治疗呢?
歧伯曰︰诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之。
岐伯说:各种在泉之气致病时,风气过度侵入体内,用辛凉药治疗,辅以苦味药,用甘味药缓和它,用辛味药发散它。
热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。
热气过度侵入体内,用咸寒药治疗,辅以甘苦味药,用酸味药收敛它,用苦味药发散它。
湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。
湿气过度侵入体内,用苦热药治疗,辅以酸淡味药,用苦味药燥湿,用淡味药渗泄它。
火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。
火气过度侵入体内,用咸冷药治疗,辅以苦辛味药,用酸味药收敛它,用苦味药发散它。
燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。
燥气过度侵入体内,用苦温药治疗,辅以甘辛味药,用苦味药泻下它。
寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。
寒气过度侵入体内,用甘热药治疗,辅以苦辛味药,用咸味药泻它,用辛味药滋润它,用苦味药坚固它。
帝曰︰善。天气之变何如。
黄帝说:讲得好。天气的变化是怎样的呢?
歧伯曰︰厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰,民病胃脘当心而痛,上支两恢,鬲咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀溏泄,瘕水闭,蛰虫不去,病本于脾。冲阳绝,死不治。
岐伯说:厥阴风木司天时,风气过盛,天空尘埃昏暗,云气扰动,寒冷中带有春气,流水不结冰,人们容易患胃脘当心处疼痛、向上支撑两胁、膈咽不通、饮食不下、舌根僵硬、吃了就呕吐、冷泄、腹胀、溏泄、腹中积块、小便不通、冬眠的虫子不蛰伏,病根在脾。如果冲阳脉断绝,就不可治疗而死亡。
少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胸中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热欬喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄,嚏,呕,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺潅,腹大满,膨膨而喘欬,病本于肺,尺泽绝,死不治。
少阴君火司天时,热气过盛,郁热到来,火气当政,人们容易患胸中烦热、咽喉干、右胁胀满、皮肤疼痛、寒热咳嗽气喘、大雨将至、唾血、便血、鼻出血、打喷嚏、呕吐、小便颜色改变,严重时疮疡、浮肿、肩背臂及缺盆中疼痛、心痛、肺胀、腹部胀满、膨膨气喘咳嗽,病根在肺。如果尺泽脉断绝,就不可治疗而死亡。
太阴司天,湿淫所胜,则沈阴且布,雨变枯槁,胕肿骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,欬唾则有血,心如悬,病本于肾。太谿绝,死不治。
太阴湿土司天时,湿气过盛,阴沉之气密布,雨水变化导致草木枯槁,人们容易患浮肿、骨痛、阴痹,阴痹这种病,按压找不到痛点,腰脊头项疼痛、时常眩晕、大便困难、阴气不能发挥作用、饥饿但不想吃、咳嗽唾沫带血、心像悬空一样,病根在肾。如果太溪脉断绝,就不可治疗而死亡。
少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,欬唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄,病本于肺,天府绝,死不治。
少阳相火司天时,火气过盛,温气流行,金气不能正常发挥作用,人们容易患头痛、发热恶寒像疟疾、热气上冲皮肤疼痛、面色变黄赤、传变成为水病、全身面部浮肿、腹部胀满仰头呼吸、暴泻赤白痢疾、疮疡、咳嗽唾血、心烦、胸中热,严重时鼻出血,病根在肺。如果天府脉断绝,就不可治疗而死亡。
阳明司天,燥淫所胜,则木迺晚荣,草迺晚生,筋骨内变,民病左胠恢痛,寒清于中感而疟,大凉革候,欬,腹中鸣,注泄鹜溏,名木敛生,菀于下,草焦上首,心恢暴痛,不可反侧,嗌干面尘,腰痛,丈夫赝疝,妇人少腹痛,目昧眦,疡疮痤痈,蛰虫来见,病本于肝。太冲绝,死不治。
阳明燥金司天时,燥气过盛,树木延迟繁荣,草木延迟生长,筋骨内部发生变化,人们容易患左胁疼痛、感受寒凉而发疟疾、大凉之气改变时令、咳嗽、腹中鸣响、暴泻鸭溏、大树收敛生机、郁结于下、草尖焦枯、心胁突然剧痛、不能翻身、咽喉干、面色如尘、腰痛、男子疝气、妇女小腹痛、眼睛昏花眼角痛、疮疡痤痈、冬眠的虫子出现,病根在肝。如果太冲脉断绝,就不可治疗而死亡。
太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄鼽衄,善悲,时眩仆运,火炎烈,雨暴迺雹,胸腹满,手热肘挛,掖肿,心澹澹大动,胸恢胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色卷,渴而欲饮,病本于心。神门绝,死不治。所谓动气,知其藏也。
太阳寒水司天时,寒气过盛,寒气反而到来,水结冰,血液在体内发生变化,发为痈疡,人们容易患厥逆心痛、呕血、便血、鼻出血、容易悲伤、时常眩晕仆倒、火气炎烈、暴雨变为冰雹、胸腹胀满、手热肘部痉挛、腋下肿、心跳剧烈不安、胸胁胃脘不适、面色红眼睛黄、常嗳气咽喉干,严重时面色晦暗、口渴想喝水,病根在心。如果神门脉断绝,就不可治疗而死亡。所谓通过诊察脉气搏动,可以知道五脏的病变。
帝曰︰善。治之奈何。
黄帝说:讲得好。如何治疗呢?
歧伯曰︰司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。
岐伯说:司天之气致病时,风气过盛,用辛凉药平抑,辅以苦甘味药,用甘味药缓和它,用酸味药泻它。
热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。
热气过盛,用咸寒药平抑,辅以苦甘味药,用酸味药收敛它。
湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。
湿气过盛,用苦热药平抑,辅以酸辛味药,用苦味药燥湿,用淡味药渗泄它。如果湿气向上太盛而化热,用苦温药治疗,辅以甘辛味药,以出汗为度而停止。
火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。
火气过盛,用酸冷药平抑,辅以苦甘味药,用酸味药收敛它,用苦味药发散它,用酸味药恢复它,与热气的治法相同。
燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。
燥气过盛,用苦湿药平抑,辅以酸辛味药,用苦味药泻下它。
寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。
寒气过盛,用辛热药平抑,辅以甘苦味药,用咸味药泻它。
帝曰︰善。邪气反胜,治之奈何。
黄帝说:讲得好。如果邪气反而胜过了主气,如何治疗呢?
岐伯曰︰风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。
岐伯说:风气主管在泉时,清凉之气反而胜过了它,用酸温药治疗,辅以苦甘味药,用辛味药来平调它。
热司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。
热气主管在泉时,寒气反而胜过了它,用甘热药治疗,辅以苦辛味药,用咸味药来平调它。
湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。
湿气主管在泉时,热气反而胜过了它,用苦冷药治疗,辅以咸甘味药,用苦味药来平调它。
火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。
火气主管在泉时,寒气反而胜过了它,用甘热药治疗,辅以苦辛味药,用咸味药来平调它。
燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。
燥气主管在泉时,热气反而胜过了它,用平寒药治疗,辅以苦甘味药,用酸味药来平调它,以调和为有利。
寒司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。
寒气主管在泉时,热气反而胜过了它,用咸冷药治疗,辅以甘辛味药,用苦味药来平调它。
帝曰︰其司天邪胜何如。
黄帝说:司天之气被邪气反胜是怎样的呢?
歧伯曰︰风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。
岐伯说:风气主管司天时,清凉之气反而胜过了它,用酸温药治疗,辅以甘苦味药。
热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛。
热气主管司天时,寒气反而胜过了它,用甘温药治疗,辅以苦酸辛味药。
歧伯曰︰厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃鬲如寒,大风数举,真虫不滋,胠恢气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两恢,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,鬲咽不通。
岐伯说:厥阴风木之气偏胜时,会出现耳鸣、头目眩晕、心中烦乱欲吐、胃脘胸膈感觉寒冷。大风频繁刮起,蠹虫不能滋生。胁肋部气机郁结,化热后小便黄赤,胃脘正当心口处疼痛,向上支撑两胁,肠鸣腹泻完谷不化,小腹疼痛,泻下赤白脓血,严重时呕吐,胸膈咽喉不通畅。
少阴之胜,心下热,善饥,脐下反动,气游三焦,炎暑至,木迺津,草迺萎,呕逆躁烦,腹满痛,溏泄,传为赤沃。
少阴君火之气偏胜时,心下发热,容易饥饿,脐下有气上冲,热气游走于三焦。炎暑到来,树木流出汁液,草木枯萎。出现呕吐、呃逆、烦躁,腹部胀满疼痛,大便溏泄,进而发展为赤痢。
太阴之胜,火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在胠恢,甚则心痛,热格,头痛喉痹项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,互引眉间,胃满,雨数至,燥化迺见,少腹满,腰脽重强,内不便,善注泄,足下温,头重,足胫胕肿,饮发于中,胕肿于上。
太阴湿土之气偏胜时,火气郁结于内,疮疡生于内部,流散到外部,病在胁肋部,严重时心痛,热气被阻隔。头痛、喉痹、颈项强直。若湿气独胜,则湿气内郁,寒气迫于下焦,疼痛留于头顶,牵引眉间,胃脘胀满。雨水频繁,燥化现象出现。小腹胀满,腰臀沉重强直,内部不适,容易水泻,足下温热,头重,小腿足部浮肿,水饮发于内部,上部浮肿。
少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,草萎水涸,介虫迺屈,少腹痛,下沃赤白。
少阳相火之气偏胜时,热邪侵犯胃部,心烦心痛,目赤欲呕,呕吐酸水,容易饥饿,耳痛,小便赤黄,容易惊恐,胡言乱语。暴热消耗津液,草木枯萎,水源干涸,甲壳类动物蜷缩。小腹疼痛,泻下赤白脓血。
阳明之胜,清发于中,左胠恢痛,溏泄,内为嗌塞,外发赝疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫迺殃,胸中不便,嗌塞而欬。
阳明燥金之气偏胜时,清凉之气发于内部,左侧胁肋疼痛,大便溏泄,内部咽喉阻塞,外部发生疝气。大凉肃杀之气,使草木花叶变色,毛虫遭殃。胸中不适,咽喉阻塞而咳嗽。
太阳之胜,凝凛且至,非时水冰,羽迺后化,痔疟发寒厥,入胃则内生心痛,阴中迺疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减,热反上行,头项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。
太阳寒水之气偏胜时,严寒到来,非时之水结冰,羽类昆虫延迟化育。痔疮、疟疾、寒厥发作。寒气入胃则内生心痛,阴部生疮,大小便不利,牵引大腿内侧,筋肉拘急麻木,血脉凝滞,络脉满盛而颜色改变,或出现便血,皮肤肿胀,腹部胀满,饮食减少。热气反而上行,头项、囟门、头顶、脑户中疼痛,眼睛像要脱出。寒气入于下焦,传变为水泻。
帝曰︰治之奈何。
黄帝问:如何治疗呢?
歧伯曰︰厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。
岐伯说:厥阴风木之气偏胜,用甘味清凉的药物主治,佐以苦味辛味的药物,用酸味药来泻其偏胜。
少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。
少阴君火之气偏胜,用辛味寒凉的药物主治,佐以苦味咸味的药物,用甘味药来泻其偏胜。
太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。
太阴湿土之气偏胜,用咸味温热的药物主治,佐以辛味甘味的药物,用苦味药来泻其偏胜。
少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之。
少阳相火之气偏胜,用辛味寒凉的药物主治,佐以甘味咸味的药物,用甘味药来泻其偏胜。
阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泄之。
阳明燥金之气偏胜,用酸味温热的药物主治,佐以辛味甘味的药物,用苦味药来泄其偏胜。
太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。
太阳寒水之气偏胜,用甘味热性的药物主治,佐以辛味酸味的药物,用咸味药来泻其偏胜。
帝曰︰六气之复何如。
黄帝问:六气报复的情况是怎样的?
歧伯曰︰悉乎哉问也。厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,偃木飞沙,真虫不荣,厥心痛,汗发呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩,清厥,甚则入脾,食痹而吐。冲阳绝,死不治。
岐伯说:问得真详尽啊!厥阴风木之气报复时,小腹坚硬胀满,腹内拘急暴痛。树木倒伏,沙尘飞扬,蠹虫不能繁荣。出现厥心痛,出汗呕吐,饮食不进,吃进去又吐出来。筋骨震颤眩晕,四肢清冷厥逆。严重时邪气入脾,导致食痹而呕吐。如果冲阳脉绝,是不治的死证。
少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔倦嗌燥,分注时止,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛,暴瘖心痛,郁冒不知人,迺洒淅恶寒振栗,谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿,哕噫,赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不复,病疿胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,欬而鼻渊。天府绝,死不治。
少阴君火之气报复时,郁热从内部发作,烦躁,鼻塞喷嚏,小腹绞痛。火势显现,灼热倦怠,咽喉干燥。大小便时而泄泻时而停止。气机从左侧发动,上行到右侧。咳嗽,皮肤疼痛,突然失音,心痛,昏闷不省人事,继而洒淅恶寒战栗,胡言乱语。寒战过后发热,口渴想喝水,少气,骨骼痿软,肠道隔塞不通,外部出现浮肿,呃逆嗳气。火热之气后至,流水不结冰,热气大行,甲壳类动物不能繁殖。发生疿疹、疮疡、痈疽、痤疮、痔疮。严重时邪气入肺,咳嗽而鼻流浊涕。如果天府脉绝,是不治的死证。
太阴之复,湿变迺举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,欬喘有声,大雨时行,鳞见于陆,头顶痛重,而掉瘛尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾窍,泻无度。太谿绝,死不治。
太阴湿土之气报复时,湿气变化发作,身体沉重,腹中胀满,饮食不消化。阴气上逆,胸中不适,水饮发于内部,咳嗽气喘有声。大雨时常降下,鱼类出现在陆地。头顶疼痛沉重,而震颤抽搐尤其严重。呕吐而沉默不语,吐出清稀液体。严重时邪气入肾窍,泄泻无度。如果太谿脉绝,是不治的死证。
少阳之复,大热将至,枯燥燔𦶟,介虫迺耗,惊瘛欬衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃迩瘛,火气内发,上为口麋呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为胕肿,甚则入肺,欬而血泄。尺泽绝,死不治。
少阳相火之气报复时,大热将要到来,干燥灼热,甲壳类动物损耗。出现惊厥、抽搐、咳嗽、鼻衄,心中发热烦躁,小便频数,怕风。厥气上行,面色如蒙浮尘,眼睛抽搐。火气从内部发作,在上表现为口糜烂、呕吐呃逆,血溢、血泄,发作成疟疾,恶寒战栗,寒极之后反而发热,咽喉络脉焦枯,口渴引水,面色变为黄赤,少气,脉象萎弱。水气化生,传变为浮肿。严重时邪气入肺,咳嗽而出血。如果尺泽脉绝,是不治的死证。
阳明之复,清气大举,森木苍干,毛虫迺厉,病生胠恢,气归于左,善太息,甚则心痛,否满腹胀而泄,呕苦欬哕烦心,病在鬲中,头痛,甚则入肝,惊骇筋挛。太冲绝,死不治。
阳明燥金之气报复时,清凉之气大举,树木苍老干枯,毛虫遭殃。疾病生于胁肋部,气机归于左侧,容易叹息。严重时心痛,痞满腹胀而泄泻,呕吐苦水,咳嗽呃逆,心烦,病在胸膈中,头痛。严重时邪气入肝,出现惊骇、筋脉挛急。如果太冲脉绝,是不治的死证。
太阳之复,厥气上行,水凝雨冰,羽虫迺死。心胃生寒,胸膈不利,心痛否满,头痛善悲,时眩仆,食减,腰脽反痛,屈伸不便,地裂冰坚,阳光不治,少腹控睾,引腰脊,上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,善忘善悲。神门绝,死不治。
太阳寒水之气报复时,厥气上行,水凝结成冰,羽虫死亡。心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满,头痛,容易悲伤,时常眩晕仆倒,饮食减少,腰臀反而疼痛,屈伸不便。大地冻裂,冰层坚硬,阳光不能温暖。小腹牵引睾丸,连及腰脊,上冲于心,吐出清水,以及呃逆嗳气。严重时邪气入心,容易健忘和悲伤。如果神门脉绝,是不治的死证。
帝曰︰善,治之奈何。
黄帝说:讲得好。如何治疗呢?
歧伯曰︰厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸泻之,以甘缓之。
岐伯说:厥阴风木之气报复,用酸味寒凉的药物主治,佐以甘味辛味的药物,用酸味药泻其偏胜,用甘味药缓其急迫。
少阴之复,治以咸寒,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,辛苦发之,以咸耎之。
少阴君火之气报复,用咸味寒凉的药物主治,佐以苦味辛味的药物,用甘味药泻其偏胜,用酸味药收敛,用辛苦味药发散,用咸味药软坚。
太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之,燥之,泄之。
太阴湿土之气报复,用苦味热性的药物主治,佐以酸味辛味的药物,用苦味药泻其偏胜,并用燥湿、泄下的方法。
少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸耎之,以酸收之,辛苦发之,发不远热,无犯温凉,少阴同法。
少阳相火之气报复,用咸味冷性的药物主治,佐以苦味辛味的药物,用咸味药软坚,用酸味药收敛,用辛苦味药发散。发散时不必避忌热药,但不要违反温凉的用药原则。与少阴的治疗方法相同。
阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸补之。
阳明燥金之气报复,用辛味温性的药物主治,佐以苦味甘味的药物,用苦味药泄其偏胜,用苦味药通下,用酸味药补其不足。
太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。
太阳寒水之气报复,用咸味热性的药物主治,佐以甘味辛味的药物,用苦味药坚固其气。
治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者耎之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。
治疗各种胜气和复气,寒证用热药,热证用寒药,温证用清药,清证用温药,散证用收药,抑证用散药,燥证用润药,急证用缓药,坚证用软药,脆证用坚药,衰证用补药,强证用泻药。使各自的气机安定,必须保持清静,那么病气就会衰退,回归其所属。这是治疗的大体原则。
帝曰︰善。气之上下,何谓也。
黄帝说:讲得好。气的上下,是什么意思呢?
歧伯曰︰身半以上,其气三矣,天之分也,天气主之。身半以下,其气三矣,地之分也,地气主之。以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。故上胜而下俱病者,以地名之,下胜而上俱病者,以天名之。所谓胜至报气,屈伏而未发也,复至则不以天地异名,皆如复气为法也。
岐伯说:身体上半部,有三气,属于天的部分,由天气主管。身体下半部,有三气,属于地的部分,由地气主管。用名称来命名气,用气来命名部位,从而论述疾病。这个“半”,就是所谓的天枢。所以上部胜气而致下部都生病时,用地气来命名;下部胜气而致上部都生病时,用天气来命名。所谓胜气到来时,报复之气还潜伏未发;复气到来时,就不再用天地来区分命名,都按照复气的规律来治疗。
帝曰︰胜复之动,时有常乎,气有必乎。
黄帝问:胜气和复气的运动,时间上有固定规律吗?气的到来是必然的吗?
歧伯曰︰时有常位,而气无必也。
岐伯说:时间有固定的位置,但气的到来不是必然的。
帝曰︰愿闻其道也。
黄帝说:希望听听其中的道理。
歧伯曰︰初气终三气,天气主之,胜之常也。四气尽终气,地气主之,复之常也。有胜则复,无胜则否。
岐伯说:从初之气到三之气,由天气主管,这是胜气发生的常规。从四之气到终之气,由地气主管,这是复气发生的常规。有胜气就有复气,没有胜气就没有复气。
帝曰︰善。复已而胜何如。
黄帝说:讲得好。复气过后又出现胜气,会怎样?
歧伯曰︰胜至则复,无常数也,衰迺止耳。复已而胜,不复则害,此伤生也。
岐伯说:胜气到来就有复气,没有固定的次数,直到胜气衰退才停止。复气过后又出现胜气,如果没有复气就会造成危害,这会伤害生命。
帝曰︰复而反病何也。
黄帝问:复气反而导致疾病,是什么原因?
歧伯曰︰居非其位,不相得也,大复其胜则主胜之,故反病也,所谓火燥热也。
岐伯说:复气所居的位置不当,与主气不相协调。如果复气过度地报复胜气,就会导致主气反胜,所以反而生病。这就是所谓火、燥、热的情况。
帝曰︰治之何如。
黄帝问:如何治疗呢?
歧伯曰︰夫气之胜也,微者随之,甚者制之,气之复也,和者平之,暴者夺之,皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期,此其道也。
岐伯说:对于胜气,轻微的可以顺其势,严重的要加以制约。对于复气,和缓的可以平息它,暴烈的要劫夺它。都要根据胜气的情况,安抚其潜伏之气,不必拘泥于次数,以达到平和为期。这就是治疗的原则。
帝曰︰善。客主之胜复奈何。
黄帝说:讲得好。客气与主气的胜复关系是怎样的?
歧伯曰︰客主之气,胜而无复也。
岐伯说:客气与主气之间,只有胜气而没有复气。
帝曰︰其逆从何如。
黄帝问:它们的逆从关系是怎样的?
歧伯曰︰主胜逆,客胜从,天之道也。
岐伯说:主气胜客气是逆,客气胜主气是从,这是自然的规律。
帝曰︰其生病何如。
黄帝问:它们导致的疾病是怎样的?
歧伯曰︰厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则欬,主胜则胸恢痛,舌难以言。
岐伯说:厥阴风木司天时,客气胜则出现耳鸣、震颤、眩晕,严重时咳嗽;主气胜则出现胸胁疼痛,舌强难以言语。
少阴司天,客胜则鼽嚏颈项强,肩背瞀热,头痛少气发热耳聋目暝,甚则胕肿血溢,疮疡欬喘,主胜则心热烦躁,甚则恢痛支满。
少阴君火司天时,客气胜则出现鼻塞喷嚏、颈项强直、肩背闷热、头痛、少气、发热、耳聋、目昏,严重时浮肿、出血、疮疡、咳嗽气喘;主气胜则出现心中发热烦躁,严重时胁痛、支撑胀满。
太阴司天,客胜则首面胕肿,呼吸气喘,主胜则胸腹满,食已而瞀。
太阴湿土司天时,客气胜则头面浮肿,呼吸气喘;主气胜则胸腹胀满,食后昏闷。
少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹熛疮疡,呕逆喉痹,头痛嗌肿,耳聋血溢,内为瘛疭,主胜则胸满欬,仰息,甚而有血,手热。
少阳相火司天时,客气胜则丹疹发于外部,以及发生丹毒、疮疡、呕吐呃逆、喉痹、头痛、咽喉肿痛、耳聋、出血,内部出现抽搐;主气胜则胸部胀满咳嗽,仰面呼吸,严重时咳血,手热。
阳明司天,清复内余,则欬衄嗌塞,心鬲中热,欬不止,而白血出者死。
阳明燥金司天时,清凉之气复而有余于内,则出现咳嗽、鼻衄、咽喉阻塞,心膈中发热。咳嗽不止,咳出白色血液的,会死亡。
太阳司天,客胜则胸中不利,出清涕,感寒则欬,主胜则喉嗌中鸣。
太阳寒水司天时,客气胜则胸中不畅,流清涕,感受寒邪则咳嗽;主气胜则咽喉中鸣响。
厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘瘛,外为不便,主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。
厥阴风木在泉时,客气胜则大关节活动不利,内部发生痉挛、强直、拘急、抽搐,外部活动不便;主气胜则筋骨摇动,腰腹时常疼痛。
少阴在泉,客胜则腰痛,尻股膝髀鴎鴬足病,瞀热以酸,胕肿不能久立,溲便变,主胜则厥气上行,心痛发热,鬲中,众痹皆作,发于胠恢,魄汗不藏,四逆而起。
少阴君火在泉时,客气胜则腰痛,臀部、大腿、膝、小腿、足部发病,闷热而酸,浮肿不能久立,大小便异常;主气胜则厥气上行,心痛发热,胸膈中不适,各种痹证发作,发于胁肋部,汗出不止,四肢逆冷。
太阴在泉,客胜则足痿下重,便溲不时,湿客下焦,发而濡泻,及为肿,隐曲之疾,主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。
太阴湿土在泉时,客气胜则足痿软、下体重坠,大小便失时。湿邪侵犯下焦,发为水泻,以及浮肿、前阴疾病;主气胜则寒气上逆胀满,饮食不下,严重时发生疝气。
少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则下白溺白,主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕,少阴同候。
少阳相火在泉时,客气胜则腰腹疼痛反而恶寒,严重时泻下白色、小便白色;主气胜则热气反而上行侵犯于心,心痛发热,格拒于中而呕吐。与少阴在泉时的证候相同。
阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻,主胜则腰重腹痛,少腹生寒,下为鹜溏,则寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘,不能久立。
阳明燥金在泉时,客气胜则清凉之气扰动下部,小腹坚硬胀满而频繁泄泻;主气胜则腰重腹痛,小腹生寒,下利鸭溏,寒气在肠中厥逆,上冲胸中,严重时气喘,不能久立。
太阳在泉,寒复内余,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。
太阳寒水在泉时,寒气复而有余于内,则腰臀疼痛,屈伸不利,大腿、小腿、足、膝中疼痛。
帝曰︰善,治之奈何。
黄帝说:讲得好。如何治疗呢?
歧伯曰︰高者抑之,下者举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。
岐伯说:气上逆的抑制它,气下陷的升举它,有余的折损它,不足的补益它。用有利于病情的药物辅助,用适宜的药物调和。必须安定主气和客气,调节寒温。主客之气相同的用逆治法,不同的用从治法。
帝曰︰治寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,余已知之矣。其于正味何如。
黄帝说:用热药治寒证,用寒药治热证,主客之气相得的用逆治法,不相得的用从治法,我已经知道了。那么关于五脏六腑的正味补泻是怎样的呢?
歧伯曰︰木位之主,其泻以酸,其补以辛。
岐伯说:厥阴风木主位时,用酸味药泻其偏胜,用辛味药补其不足。
火位之主,其泻以甘,其补以咸。
少阴君火、少阳相火主位时,用甘味药泻其偏胜,用咸味药补其不足。
土位之主,其泻以苦,其补以甘。
太阴湿土主位时,用苦味药泻其偏胜,用甘味药补其不足。
金位之主,其泻以辛,其补以酸。
阳明燥金主位时,用辛味药泻其偏胜,用酸味药补其不足。
水位之主,其泻以咸,其补以苦。
太阳寒水主位时,用咸味药泻其偏胜,用苦味药补其不足。
厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。
厥阴风木客气时,用辛味药补其不足,用酸味药泻其偏胜,用甘味药缓其急迫。
少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以咸收之。
少阴君火客气时,用咸味药补其不足,用甘味药泻其偏胜,用咸味药收敛。
太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。
太阴湿土客气时,用甘味药补其不足,用苦味药泻其偏胜,用甘味药缓其急迫。
少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸耎之。
少阳相火客气时,用咸味药补其不足,用甘味药泻其偏胜,用咸味药软坚。
阳明之客,以酸补之。以辛泻之,以苦泄之。
阳明燥金客气时,用酸味药补其不足,用辛味药泻其偏胜,用苦味药泄其邪气。
帝曰︰善。愿闻阴阳之三也,何谓。
黄帝说:讲得好。我想听听阴阳各有三种划分,这是什么意思。
歧伯曰︰气有多少,异用也。
岐伯说:这是因为阴阳之气有多有少,作用各不相同。
帝曰︰阳明何谓也。
黄帝问:什么叫阳明?
歧伯曰︰两阳合明也。
岐伯说:两阳相合而明显,就叫阳明。
帝曰︰厥阴何也。
黄帝问:什么叫厥阴?
歧伯曰︰两阴交尽也。
岐伯说:两阴相交而穷尽,就叫厥阴。
帝曰︰气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何。
黄帝说:气有多少,病有盛衰,治疗有缓急,方剂有大小,我想听听其中的原则是什么。
歧伯曰︰气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。
岐伯说:气有高下之分,病有远近之别,证候有内外之异,治疗有轻重之差,关键在于使药力恰好到达病所。
大要曰︰君一臣二,奇之制也,君二臣四,偶之制也,君二臣三,奇之制也,君三臣六,偶之制也。
《大要》上说:君药一味、臣药两味,是奇方的制度;君药两味、臣药四味,是偶方的制度;君药两味、臣药三味,是奇方的制度;君药三味、臣药六味,是偶方的制度。
故曰︰近者奇之,远者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,补上治上,制以缓,补下治下,制以急,急则气味厚,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。是故平气之道,近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。奇之不去,则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。
所以说:病位近的用奇方,病位远的用偶方;发汗不用奇方,攻下不用偶方;补益上部、治疗上部,用缓方;补益下部、治疗下部,用急方;急方气味浓厚,缓方气味淡薄。使药力恰好到达病所,就是这个意思。如果病位远,而药力在中途就耗散了,就用食前或食后服药的方法使药力通过,不要超越这些制度。所以调气的原则是:病位近的,无论用奇方还是偶方,方剂要小;病位远的,无论用奇方还是偶方,方剂要大。方剂大则药味数少,方剂小则药味数多。多的可达九味,少的只有两味。用奇方病不愈,就用偶方,这叫重方。用偶方病还不愈,就用反佐的方法来治疗,所谓寒热温凉,是反其病性而用药。
帝曰︰善。病生于本,余知之矣。生于标者,治之奈何。
黄帝说:讲得好。病生于本,我已经知道了。病生于标的,该如何治疗?
歧伯曰︰病反其本,得标之病,治反其本,得标之方。
岐伯说:病与本病相反,就得到了标病;治疗与本病相反,就得到了治标的方法。
帝曰︰善。六气之胜,何以候之。
黄帝说:讲得好。六气偏胜,如何诊候?
歧伯曰︰乘其至也,清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉。热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜之,火热受邪,心病生焉。湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。风气大来,木之胜也,土湿受邪,脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复也。
岐伯说:趁着六气到来的时候诊察。清凉之气大来,是燥气偏胜,风木受邪,肝病就发生了。热气大来,是火气偏胜,金燥受邪,肺病就发生了。寒气大来,是水气偏胜,火热受邪,心病就发生了。湿气大来,是土气偏胜,寒水受邪,肾病就发生了。风气大来,是木气偏胜,土湿受邪,脾病就发生了。这就是感受邪气而生病。如果乘着年运的虚衰,邪气就更重;失去时令的调和,邪气也更重;遇到月廓空虚,邪气也更重。重复感受邪气,病情就危重了。有偏胜之气,就一定有报复之气到来。
帝曰︰其脉至何如。
黄帝问:六气到来时,脉象如何?
岐伯说:厥阴之气到来,脉象弦;少阴之气到来,脉象钩;太阴之气到来,脉象沉;少阳之气到来,脉象大而浮;阳明之气到来,脉象短而涩;太阳之气到来,脉象大而长。气到而脉象调和,是正常;气到而脉象过甚,是病态;气到而脉象相反,是病态;气已到而脉未到,是病态;气未到而脉先到,也是病态;阴阳之气错位的,病情危重。
帝曰︰六气标本,所从不同,奈何。
黄帝问:六气的标和本,所从属的不同,是怎么回事?
歧伯曰︰气有从本者,有从标本者,有不从标本者也。
岐伯说:气有从本的,有从标和本的,有不从标也不从本的。
帝曰︰愿卒闻之。
黄帝说:我想详细听听。
岐伯说:少阳和太阴从本;少阴和太阳既从本又从标;阳明和厥阴不从标也不从本,而从乎中气。所以从本的,气化生于本;从标本的,有标本的气化;从中的,以中气为气化。
帝曰︰脉从而病反者,其诊何如。
黄帝问:脉象顺从但病情相反的,如何诊断?
歧伯曰︰脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。
岐伯说:脉象到来而顺从,但按之不鼓动,各种阳证都是这样。
帝曰︰诸阴之反,其脉何如。
黄帝问:各种阴证的反常,脉象如何?
歧伯曰︰脉至而从,按之鼓甚而盛也。是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也。若顺,逆也。故曰︰知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问。此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。故大要曰︰粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经,此之谓也,夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知胜复,为万民式,天之道毕矣。
岐伯说:脉象到来而顺从,但按之鼓动得很厉害而盛大。所以各种疾病的产生,有生于本的,有生于标的,有生于中气的;有取本而治愈的,有取标而治愈的,有取中气而治愈的,有取标本而治愈的,有逆取而治愈的,有从取而治愈的。逆取,实际上是正顺;如果顺取,反而是逆。所以说:懂得标和本,运用就不会有危险;明白逆和顺,就能正确施行而无须疑虑。就是这个意思。不懂得这些,不足以谈论诊断,足以扰乱经典。所以《大要》上说:粗陋的医生嘻嘻哈哈,以为可以知道,说热还没完,寒病又开始了,同是气而形态不同,迷惑诊断,扰乱经典,就是这个意思。标本的道理,简要而广博,由小见大,可以谈论一种而知道百病的危害;谈论标和本,容易掌握而不受损害;观察本和标,气可以调和;清楚了解胜气和复气,可以作为万民的法则;天道就完备了。
帝曰︰胜复之变,早晏何如。
黄帝问:胜气和复气的变化,早晚如何?
歧伯曰︰夫所胜者,胜至已病,病已愠愠,而复已萌也。夫所复者,胜尽而起,得位而甚,胜有微甚,复有少多,胜和而和,胜虚而虚,天之常也。
岐伯说:被胜的气,胜气到来时已经生病,病势郁积,复气就开始萌发了。复气,在胜气结束时兴起,得位而加重;胜气有微有甚,复气有少有多;胜气平和,复气也平和;胜气虚衰,复气也虚衰,这是天的常规。
帝曰︰胜复之作,动不当位,或后时而至,其故何也。
黄帝问:胜气和复气的发作,动而不当其时,或者后时而至,是什么原因?
歧伯曰︰夫气之生,与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用,其在四维。故阳之动,始于温,盛于暑,阴之动,始于清,盛于寒。春夏秋冬,各差其分。
岐伯说:气的发生,与其气化的盛衰不同。寒暑温凉盛衰的作用,表现在四季的转折之间。所以阳气的运动,开始于温,盛大于暑;阴气的运动,开始于清,盛大于寒。春夏秋冬,各有其时间差异。
故大要曰︰彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,谨按四维,斥候皆归,其终可见,其始可知。此之谓也。
所以《大要》上说:春天的温暖,成为夏天的暑热;秋天的肃杀,成为冬天的严寒。谨慎地按照四季的转折来观察,侦察的结果都会归于此,其终结可以看见,其开始可以知道。就是这个意思。
帝曰︰差有数乎。
黄帝问:差异有定数吗?
歧伯曰︰又凡三十度也。
岐伯说:大约都是三十天。
帝曰︰其脉应皆何如。
黄帝问:脉象的对应都如何?
歧伯曰︰差同正法,待时而去也。
岐伯说:差异与正常脉法相同,等到时令过去就消失。
脉要曰︰春不沈,夏不弦,冬不濇,秋不数,是谓四塞。沈甚曰病,弦甚曰病,濇甚曰病,数其曰病,参见曰病,复见曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,反者死。
《脉要》上说:春天脉不沉,夏天脉不弦,冬天脉不涩,秋天脉不数,这叫四塞。沉甚为病,弦甚为病,涩甚为病,数甚为病,参差出现为病,重复出现为病,未去而先去为病,去而不去为病,相反的会死亡。
故曰︰气之相守司也,如权衡之不得相失也。夫阴阳之气,清静则生化治,动则苛疾起,此之谓也。
所以说:气的相互守护和主管,如同权衡不能相互失去平衡。阴阳之气,清静则生化正常,扰动则苛疾发生,就是这个意思。
帝曰︰幽明何如。
黄帝问:幽和明是怎么回事?
歧伯曰︰两阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽明之配,寒暑之异也。
岐伯说:两阴相交而穷尽,所以叫幽;两阳相合而明显,所以叫明。幽和明的配合,如同寒暑的差异。
帝曰︰分至何如。
黄帝问:分和至是怎么回事?
歧伯曰︰气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。
岐伯说:气到来叫至,气分开叫分。至时气相同,分时气不同,这就是天地的正常纲纪。
帝曰︰夫子言春秋气始于前,冬夏气始于后,余已知之矣。然六气往复主岁不常也,其补泻奈何。
黄帝说:您说春秋之气开始于前,冬夏之气开始于后,我已经知道了。但六气往复,主管岁运不固定,其补泻如何?
歧伯曰;上下所主,随其攸利,正其味,则其要也,左右同法。
岐伯说:上下所主管的,随其有利之处,调整其五味,就是要点,左右的方法相同。
大要曰︰少阳之主,先甘后咸,
阳明之主,先辛后酸,
太阳之主,先咸后苦,
厥阴之主,先酸后辛,
少阴之主,先甘后咸,
太阴之主,先苦后甘,佐以所利,资以所生,是谓得气。
《大要》上说:少阳主管时,先甘后咸;阳明主管时,先辛后酸;太阳主管时,先咸后苦;厥阴主管时,先酸后辛;少阴主管时,先甘后咸;太阴主管时,先苦后甘。辅佐以有利的,资助以所生的,这就叫得气。
帝曰︰善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之,余钖以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪汗,工巧神圣,可得闻乎。
黄帝说:讲得好。各种疾病的产生,都生于风寒暑湿燥火的气化与变化。经书上说:盛者泻之,虚者补之。我把它赐给方士,但方士用起来还不能十全。我想让重要的道理一定施行,如桴鼓相应,如同拔除刺、洗掉污垢,达到工巧神圣的境界,可以听听吗?
歧伯曰︰审察病机,无失气宜,此之谓也。
岐伯说:审察病机,不要失去气的适宜,就是这个意思。
帝曰︰愿闻病机何如。
黄帝说:我想听听病机如何。
歧伯曰︰诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气𪱥郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘛,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下,诸痿喘呕,皆属于上,诸禁鼓慓,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病胕肿,痛酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
岐伯说:各种风病引起的震颤眩晕,都属于肝。各种寒病引起的收缩牵引,都属于肾。各种气病引起的痞满郁闷,都属于肺。各种湿病引起的肿胀满闷,都属于脾。各种热病引起的昏闷抽搐,都属于火。各种疼痛痒疮,都属于心。各种厥逆、便秘、泄泻,都属于下焦。各种痿证、喘息、呕吐,都属于上焦。各种口噤、鼓栗、如丧神守,都属于火。各种痉病、项强,都属于湿。各种气逆冲上,都属于火。各种胀满腹大,都属于热。各种躁动、狂乱、超越常度,都属于火。各种突然强直,都属于风。各种病有声响,叩之如鼓,都属于热。各种病浮肿、疼痛酸楚、惊骇,都属于火。各种转筋、反折、水液浑浊,都属于热。各种病水液澄澈清冷,都属于寒。各种呕吐酸水、暴注下迫,都属于热。
故大要曰︰谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,嵓其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。
所以《大要》上说:谨慎地遵守病机,各自掌管其所属;有的要探求,无的也要探求;盛的要追究,虚的也要追究;必须先了解五气的胜复,疏理其血气,使其调畅通达,而达到和平。就是这个意思。
帝曰︰善,五味阴阳之用何如。
黄帝说:讲得好。五味的阴阳作用如何?
歧伯曰︰辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收或散,或缓或急,或燥或润,或耎或坚,以所利而行之,调其气,使其平也。
岐伯说:辛味和甘味有发散作用,属阳;酸味和苦味有涌泄作用,属阴;咸味有涌泄作用,属阴;淡味有渗泄作用,属阳。这六种味道,有的收敛,有的发散,有的缓和,有的急迫,有的干燥,有的滋润,有的柔软,有的坚硬,根据其有利之处来运用,调和其气,使其平衡。
帝曰︰非调气而得者,治之奈何。有毒无毒,何先何后,愿闻其道。
黄帝问:不是通过调气而治愈的,如何治疗?有毒无毒的药物,哪个先用哪个后用?我想听听其中的道理。
歧伯曰︰有毒无毒,所治为主,适大小为制也。
岐伯说:有毒无毒的药物,以所治的病症为主,根据病情大小来制定方剂。
帝曰︰请言其制。
黄帝说:请说说其制度。
歧伯曰︰君一臣二,制之小也,君一臣三佐五,制之中也,君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。
岐伯说:君药一味、臣药两味,是小方;君药一味、臣药三味、佐药五味,是中方;君药一味、臣药三味、佐药九味,是大方。寒证用热药,热证用寒药,轻证逆其病性而治,重证顺其病性而治;坚硬的用削法,客邪用除法,劳倦用温法,郁结用散法,留滞用攻法,干燥用润法,急迫用缓法,散漫用收法,损伤用温法,安逸用行法,惊悸用平法;或升提,或降下,或按摩,或药浴,或薄贴,或劫夺,或开泄,或发散,以适合病情为原则。
帝曰︰何谓逆从。
黄帝问:什么叫逆从?
歧伯曰︰逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。
岐伯说:逆治是正治,从治是反治;从少还是从多,要根据病情来观察。
帝曰︰反治何谓。
黄帝问:什么叫反治?
歧伯曰︰热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。
岐伯说:热药用于寒证,寒药用于热证;塞证用塞法,通证用通法。必须制服其主病,而先探求其病因。开始时药性与病性相同,最终则不同。可以破积,可以溃坚,可以使气和,可以使病必愈。
帝曰︰善。气调而得者何如。
黄帝说:讲得好。气调而治愈的如何?
歧伯曰︰逆之从之,逆而从之,从而逆之,嵓气令调,则其道也。
岐伯说:或逆治,或从治,或先逆后从,或先从后逆,疏理气机使其调和,就是其中的道理。
帝曰︰善。病之中外何如。
黄帝说:讲得好。病的内外如何?
歧伯曰︰从内之外者调其内,从外之内者治其外,从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外,从外之内而盛于内者,先治其外,而后调其内,中外不相及,则治主病。
岐伯说:病从内而外的,调治其内;病从外而内的,治疗其外;病从内而外且外证严重的,先调其内,后治其外;病从外而内且内证严重的,先治其外,后调其内;内外不相关的,就治疗主病。
帝曰︰善。火热复,恶寒发热有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也。
黄帝说:讲得好。火热复气,恶寒发热如同疟疾,或一天发作,或间隔数天发作,是什么原因?
歧伯曰︰胜复之气,会遇之时有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远,阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄,盛衰之节,疟亦同法。
岐伯说:胜气和复气,会合相遇的时间有多少。阴气多而阳气少,则发作日期间隔远;阳气多而阴气少,则发作日期间隔近。这是胜复之气相互搏斗,盛衰的节律,疟疾也是同样的道理。
帝曰︰论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨,而更其道也。有病热者,寒之而热,有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治。
黄帝说:医论上说治寒用热药,治热用寒药,方士不能废弃这个规矩而改变其道理。但有的热病,用寒药后反而更热;有的寒病,用热药后反而更寒。两者都存在,新病又起,如何治疗?
歧伯曰︰诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。
岐伯说:各种用寒药而反热的,应从阴分求治;用热药而反寒的,应从阳分求治。这就是所谓探求其所属。
帝曰︰善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也。
黄帝说:讲得好。服寒药反而发热,服热药反而发寒,是什么原因?
歧伯曰︰治其王气,是以反也。
岐伯说:治疗时只针对旺盛的邪气,所以会适得其反。
帝曰︰不治王而然者何也。
黄帝问:不针对旺盛的邪气治疗,却出现这种情况,是什么原因呢?
歧伯曰︰悉乎哉问也。不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜,攻酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。
岐伯说:问得真详尽啊!这是因为没有根据五味的归属来治疗。五味进入胃中,各自归向所喜的脏器:酸味先入肝,苦味先入心,甘味先入脾,辛味先入肺,咸味先入肾。长期服用能增强脏气,这是物质变化的规律。但脏气增强过久,就会成为导致早夭的原因。
帝曰︰善。方制君臣何谓也。
黄帝说:讲得好。方剂中君臣的配伍是什么意思?
歧伯曰︰主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下三品之谓也。
岐伯说:治疗主病的药物称为君药,辅助君药的称为臣药,顺应臣药发挥作用的称为使药,这并不是指上、中、下三品药物的分类。
帝曰︰三品何谓。
黄帝问:那三品是什么意思?
歧伯曰︰所以明善恶之殊贯也。
岐伯说:是用来区分药物毒性善恶的不同等级。
帝曰︰善,病之中外何如。
黄帝说:讲得好。疾病在内部和外部的情况如何治疗?
歧伯曰︰调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡。内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利,谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。
岐伯说:调治气机的方法,必须辨别阴阳,确定病位在里在表,各自遵循其所属部位。病在内的从内治疗,病在外的从外治疗,病轻的用调和方法,稍重的用平抑方法,病势盛的用攻夺方法,或用发汗法,或用泻下法。根据寒热温凉的不同性质,用相应的药物来衰减病势,随其适宜而用。谨慎地遵循法则,就能万举万全,使气血恢复平和,长久享有自然赋予的寿命。