问曰:病有结胸,有藏结,其状如何?按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。
问:疾病有结胸和藏结两种,它们的症状是怎样的?用手按压时感到疼痛,寸脉浮起,关脉沉伏,这叫做结胸。
何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者,难治。
什么是藏结?回答说:症状像结胸,但饮食正常,时常腹泻,寸脉浮起,关脉细小沉紧,这叫做藏结。如果舌苔白滑,就难以治疗。
藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。
藏结没有阳证表现,没有寒热交替的症状,病人反而安静,舌苔滑润的,不能用攻下法治疗。
病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。
疾病发生在阳分,却错误地用下法,热邪内陷就形成结胸;疾病发生在阴分,却错误地用下法,就形成痞证。之所以形成结胸,是因为下法用得太早。结胸病人,颈部也僵硬,像柔痉的样子,用下法治疗后就会缓和,适合用大陷胸丸。
大陷胸丸方
大陷胸丸的方剂
大黄半斤 葶苈子半升(熬) 芒硝半升 杏仁半升(去皮尖,熬)
大黄半斤 葶苈子半升(炒过) 芒硝半升 杏仁半升(去皮尖,炒过)
上四味,捣筛二味;内杏仁、芒硝合研如脂,和散,取如弹丸一枚;别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,温,顿服之。一宿乃下。如不下,更服,取下为效。禁如药法。
以上四味药,将大黄和葶苈子捣碎过筛;加入杏仁、芒硝一起研磨成脂状,与药散混合,取弹丸大小一枚;另外捣甘遂末一钱匕,用白蜜二合,水二升,煮取一升,温服,一次服完。过一夜就会泻下。如果不泻,再服,以泻下为有效。禁忌按药法处理。
结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
结胸证,如果脉象浮大,不能用下法,用了下法就会导致死亡。
结胸证悉具,烦躁者亦死。
结胸证的所有症状都出现,并且烦躁不安的,也会死亡。
太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛,发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也,医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊𢙐,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。
太阳病,脉象浮而动数,浮表示有风邪,数表示有热邪,动表示疼痛,数也表示虚证。头痛,发热,轻微盗汗,反而怕冷,这是表证未解。医生错误地用下法,动数脉变为迟脉,膈内疼痛拒按,胃中空虚,邪气扰动膈肌,出现短气、烦躁,心中懊恼,阳气内陷,心下因此硬满,就形成结胸,用大陷胸汤主治。如果不形成结胸,只是头部出汗,其他部位无汗,汗出到颈部为止,小便不利,身体一定会发黄。
大陷胸汤方
大陷胸汤的方剂
大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱
大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱
上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
以上三味药,用水六升,先煮大黄取二升,去掉药渣,加入芒硝,煮一两沸;加入甘遂末,温服一升。如果泻下很快,就停止后续服药。
伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。
伤寒六七天,结胸热邪实盛,脉象沉而紧,心下疼痛,按压时像石头一样硬的,用大陷胸汤主治。
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。
伤寒十多天,热邪结聚在里,又出现寒热交替的,用大柴胡汤;如果只是结胸,没有明显发热的,这是水邪结聚在胸胁部位,只有头部微微出汗的,用大陷胸汤主治。
太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹鞕满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。
太阳病,反复发汗后又用下法,五六天不大便,舌上干燥口渴,傍晚时分有轻微潮热,从心下到小腹部硬满疼痛,不能触碰的,用大陷胸汤主治。
小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
小结胸病,正好在心下部位,按压时疼痛,脉象浮滑的,用小陷胸汤主治。
小陷胸汤方
小陷胸汤的方剂
黄连一两 半夏半升(洗) 栝蒌实大者一枚
黄连一两 半夏半升(洗过) 栝蒌实大的一个
上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
以上三味药,用水六升,先煮栝蒌,取三升,去掉药渣;加入其他药,煮取二升,去掉药渣,分三次温服。
太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。
太阳病,两三天,不能躺卧,只想坐起,心下一定有结滞,脉象微弱的,这是本来有寒邪。反而用下法,如果腹泻停止,一定会形成结胸;如果腹泻不止,四天后再用下法,这就会形成协热利。
太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
太阳病,用了下法后,脉象急促,但没有形成结胸的,这是病将解除;脉象浮的,一定会形成结胸;脉象紧的,一定会咽喉疼痛;脉象弦的,一定会两胁拘急;脉象细数的,头痛未止;脉象沉紧的,一定会想呕吐;脉象沉滑的,会形成协热利;脉象浮滑的,一定会下血。
一四一、病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫,不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。
一四一、病在阳分,应该用发汗法解除,反而用冷水喷洒或浇灌病人,热邪被遏制,不能散去,更加烦躁,皮肤上起鸡皮疙瘩,想喝水,但反而不渴的,服用文蛤散;如果不见效,用五苓散。寒实结胸,没有热证的,用三物小陷胸汤,白散也可以服用。
文蛤散方
文蛤散的方剂
文蛤五两
文蛤五两
上一味,为散。以沸汤和一寸方匕服,汤用五合。身热皮粟不解,欲引衣自复者,若以水潠之洗之,益令热劫不得去,当汗而不汗则烦,假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。
以上一味药,制成散剂。用沸水调和一寸方匕的量服用,水用五合。如果身体发热、皮肤起鸡皮疙瘩不解除,想拉衣服盖住自己的,如果再用冷水喷洒或清洗,会更加使热邪被遏制不能散去,应当出汗却不出汗就会烦躁,假如出汗后,腹中疼痛,用芍药三两,按上述方法服用。
三物小白散方
三物小白散的方剂
桔梗三分 巴豆一分(去皮心,熬黑,研如脂) 贝母三分
桔梗三分 巴豆一分(去皮心,炒黑,研磨成脂状) 贝母三分
上三味,为散;内巴豆更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。
以上三味药,制成散剂;加入巴豆再在臼中捣碎,用白开水调和服用。强壮的人服半钱匕,虚弱的人减量。病在膈上一定会呕吐,在膈下一定会腹泻。如果不腹泻,喝一杯热粥;如果腹泻过度不止,喝一杯冷粥。
一四二、太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。
一四二、太阳和少阳并病,头项强痛,或头晕目眩,有时像结胸,心下痞硬的,应当针刺大椎第一间、肺俞、肝俞,千万不能发汗,发汗就会导致谵语、脉弦,如果五天谵语不止,应当针刺期门。
一四三、妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而取之。
一四三、妇人中风,发热怕冷,月经正好来潮,病得七八天,热退而脉迟身凉,胸胁下胀满,像结胸的样子,出现谵语的,这是热入血室。应当针刺期门,根据实证情况来治疗。
一四四、妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
一四四、妇人中风,七八天后持续出现寒热,发作有定时,月经正好停止的,这是热入血室,血液一定凝结,所以使症状像疟疾,发作有定时,用小柴胡汤主治。
一四五、妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。
一四五、妇人伤寒,发热,月经正好来潮,白天神志清楚,晚上就谵语,像见到鬼一样,这是热入血室,不要损伤胃气和上中二焦,一定会自行痊愈。
一四六、伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
一四六、伤寒六七天,发热,轻微怕冷,四肢关节烦痛,轻微呕吐,心下支撑结滞,表证未解除的,用柴胡桂枝汤主治。
柴胡桂枝汤方
柴胡桂枝汤的方剂
桂枝一两半(去皮) 芍药一两半 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两(炙) 半夏二合半(洗)大枣六枚(擘) 生姜一两半(切) 柴胡四两
桂枝一两半(去皮) 芍药一两半 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两(炙) 半夏二合半(洗过) 大枣六枚(掰开) 生姜一两半(切) 柴胡四两
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩;复如柴胡法,今用人参,作半剂。
以上九味药,用水七升,煮取三升,去掉药渣,温服一升。原方说:人参汤,按桂枝法制作,加入半夏、柴胡、黄芩;再按柴胡法制作,现在用人参,做成半剂。
一四七、伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
一四七、伤寒五六天,已经发汗又用下法,胸胁胀满轻微结滞,小便不利,口渴但不呕吐,只是头部出汗,寒热交替,心烦的,这是病未解除,用柴胡桂枝干姜汤主治。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡桂枝干姜汤的方剂
柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 栝蒌根四两 黄岑三两 牡蛎二两(熬) 甘草二两(炙)
柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两(炒过) 甘草二两(炙)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服,汗出便愈。
以上七味药,用水一斗二升,煮取六升,去掉药渣,再煎取三升,温服一升,每天服三次。初次服用时轻微烦躁,再服后,出汗就会痊愈。
一四八、伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤,设不了了者,得屎而解。
一四八、伤寒五六天,头部出汗,轻微怕冷,手足冷,心下胀满,口不想吃东西,大便硬,脉细的,这是阳微结,一定有表证,也有里证。脉沉,也说明病在里。出汗,是阳气微弱。假如是纯阴结,就不会再有表证,全部病邪都在里,这是半在里半在表。脉虽然沉紧,不能认为是少阴病。之所以这样,是因为阴证不会有汗,现在头部出汗,所以知道不是少阴病。可以给予小柴胡汤,如果还不清爽,大便通后就会解除。
一四九、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
一四九、伤寒五六天,呕吐而发热的,柴胡汤证具备,却用其他药下法,柴胡证仍然存在的,再给予柴胡汤。这虽然已经用了下法,不算逆证,一定会蒸蒸发热而战栗,然后发热出汗而解除。如果心下胀满而硬痛的,这是结胸,用大陷胸汤主治。如果只是胀满而不痛的,这是痞证,柴胡汤不适合,应该用半夏泻心汤。
半夏泻心汤方
半夏泻心汤的方剂
半夏半升(洗) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙)各三两 黄连一两 大枣十二枚(擘)
半夏半升(洗过) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙)各三两 黄连一两 大枣十二枚(掰开)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
以上七味药,用水一斗,煮取六升,去掉药渣,再煎取三升,温服一升,每天服三次。
一五〇、太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下鞕,下利不止,水浆不下,其人心烦。
一五〇、太阳和少阳并病,反而用下法,形成结胸,心下硬,腹泻不止,水浆不能下咽,病人心烦。
一五一、脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。
一五一、脉象浮而紧,又用下法,紧脉反而入里,就形成痞证,按压时柔软,只是气痞罢了。
一五二、太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞鞕满,引胁下痛,干呕,短气,汗出,不恶寒者,此表解里未和也。十枣汤主之。
一五二、太阳中风,腹泻,呕吐,表证解除后,才可以用攻法。病人微微出汗,发作有定时,头痛,心下痞硬胀满,牵引胁下疼痛,干呕,短气,出汗,不怕冷的,这是表证已解而里气不和。用十枣汤主治。
十枣汤方
十枣汤的方剂
芫花(熬) 甘遂 大戟
芫花(炒过) 甘遂 大戟
上三味,等分,各别捣为散;以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱。温服之,平服。若下后病不除者,明日更服加半钱,得快下利后,糜粥自养。
以上三味药,等分,分别捣成散剂;用水一升半,先煮肥大的大枣十枚,取八合去掉药渣,加入药末。强壮的人服一钱匕,虚弱的人服半钱。温服,在清晨服用。如果泻下后病不除,第二天再服加半钱,等到泻下畅快后,用稀粥调养。
一五三、太阳病,医发汗,遂发热恶寒。因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦。面色青黄,肤𥆧者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。
一五三、太阳病,医生发汗,于是发热怕冷。接着又用下法,心下痞,表里都虚,阴阳之气都衰竭,没有阳气则阴气独存。又加用烧针,导致胸中烦闷。面色青黄,皮肤跳动的,难以治疗;如果面色微黄,手足温暖的,容易痊愈。
一五四、心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
一五四、心下痞,按压时柔软,脉象关上浮起的,用大黄黄连泻心汤主治。
大黄黄连泻心汤方
大黄黄连泻心汤的方剂
大黄二两 黄连一两
大黄二两 黄连一两
上二味,以麻沸汤二升渍之须臾,绞去滓,分温再服。
以上两味药,用滚沸的汤水二升浸泡片刻,绞去药渣,分两次温服。
一五五、心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。
一五五、心下痞,又怕冷出汗的,用附子泻心汤主治。
附子泻心汤方
附子泻心汤的方剂
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一两(炮,去皮,破,别煮取汁)
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一两(炮制,去皮,破开,另外煮取汁液)
上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去滓,内附子汁,分温再服。
以上四味药,将前三味切碎,用滚沸的汤水二升浸泡,片刻后,绞去药渣,加入附子汁,分两次温服。
一五六、本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥,烦,小便不利者,五苓散主之。
一五六、本来因为用了下法,所以心下痞,给予泻心汤,痞证不解除,病人口渴、口干燥、烦躁、小便不利的,用五苓散主治。
一五七、伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。
一五七、伤寒出汗,病解之后,胃中不和,心下痞硬,干呕嗳气有食物腐臭,胁下有水气,腹中雷鸣,腹泻的,用生姜泻心汤主治。
生姜泻心汤方
生姜泻心汤的方剂
生姜四两(切) 甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗) 黄连一两 大枣十二枚(擘)
生姜四两(切) 甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗过) 黄连一两 大枣十二枚(掰开)
上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
以上八味药,用水一斗,煮取六升,去掉药渣,再煎取三升,温服一升,每天服三次。
附子泻心汤,本云:加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云:理中人参黄茶汤,去桂枝术,加黄连,并泻肝法。
附子泻心汤,原方说明:加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤,是同一方剂的不同名称。生姜泻心汤,原方说明:理中人参黄茶汤,去掉桂枝和白术,加入黄连,并采用泻肝的方法。
一五八、伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也,甘草泻心汤主之。
第158条:伤寒或中风,医生反而用泻下法,病人出现腹泻,每天数十次,食物不消化,腹中雷鸣,心下痞硬而胀满,干呕,心烦不能安宁。医生看到心下痞硬,认为病邪未尽,再次泻下,痞硬更加严重。这不是热结,而是因为胃中虚弱,邪气上逆,所以导致痞硬,用甘草泻心汤主治。
甘草泻心汤方
甘草泻心汤方
甘草四两(炙) 黄芩三两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘) 黄连一两 干姜三两
甘草四两(炙) 黄芩三两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘) 黄连一两 干姜三两
上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
以上六味药,用水一斗,煮取六升,去掉药渣,再煎取三升,温服一升,每天服三次。
一五九、伤寒,服汤药,下利不止,心下痞鞕。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂余粮汤主之。复不止者,当利其小便。
第159条:伤寒,服用汤药后,腹泻不止,心下痞硬。服用泻心汤后,又用其他药泻下,腹泻仍不止。医生用理中汤治疗,腹泻更严重。理中汤是调理中焦的,这种腹泻属于下焦病变,用赤石脂禹余粮汤主治。如果仍不止,应当通利小便。
赤石脂余粮汤方
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤(碎) 太一余粮一斤(碎)
赤石脂一斤(碎) 太一禹余粮一斤(碎)
上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
以上两味药,用水六升,煮取二升,去掉药渣,分三次温服。
一六〇、伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。
第160条:伤寒经过吐、下后,又发汗,出现虚烦,脉象很微弱,八九天后心下痞硬,胁下疼痛,气上冲咽喉,头晕目眩,经脉跳动不安的,日久会形成痿证。
一六一、伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。
第161条:伤寒发汗,或吐或下,病解之后,心下痞硬,嗳气不除的,用旋覆代赭汤主治。
旋覆代赭汤方
旋覆代赭汤方
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
以上七味药,用水一斗,煮取六升,去掉药渣,再煎取三升,温服一升,每天服三次。
一六二、下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
第162条:泻下之后,不可再用桂枝汤,如果汗出而喘,没有大热的,可用麻黄杏子甘草石膏汤。
一六三、太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。
第163条:太阳病,表证未除,却多次用泻下法,于是出现协热下利,腹泻不止,心下痞硬,表里证都不解除的,用桂枝人参汤主治。
桂枝人参汤方
桂枝人参汤方
桂枝四两(别切) 甘草四两(炙) 白术三两 人参三两 干姜三两
桂枝四两(另切) 甘草四两(炙) 白术三两 人参三两 干姜三两
上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再、夜一服。
以上五味药,用水九升,先煮四味药,取五升;加入桂枝,再煮取三升,去掉药渣,温服一升,白天服两次、夜间服一次。
一六四、伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
第164条:伤寒经过大泻下后,又发汗,出现心下痞,怕冷的,是表证未解。不可攻治痞证,应当先解表,表解后才能攻治痞证。解表宜用桂枝汤,攻治痞证宜用大黄黄连泻心汤。
一六五、伤寒发热,汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
第165条:伤寒发热,汗出而热不解,心中痞硬,呕吐并腹泻的,用大柴胡汤主治。
一六六、病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
第166条:病证类似桂枝汤证,但头不痛,项部不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉导致呼吸不畅的,这是胸中有寒邪,应当用吐法,宜用瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬黄) 赤小豆一分
瓜蒂一分(炒黄) 赤小豆一分
上二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕;以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓;取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加;得快吐,乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
以上两味药,分别捣碎过筛,制成散剂后,混合均匀,取一钱匕;用香豉一合,热汤七合,煮成稀粥,去掉药渣;取药汁与散剂混合,温服,一次服完。不吐的,稍稍加量;直到畅快呕吐才停止。各种失血及虚弱的人,不可用瓜蒂散。
一六七、病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结,死。
第167条:病人胁下向来有痞块,连到脐旁,疼痛牵引少腹,并牵及阴部筋脉的,这叫脏结,属于死证。
一六八、伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
第168条:伤寒经过吐或下后,七八天病仍不解,热邪结聚在里,表里都热,时时怕风,口渴严重,舌上干燥而心烦,想喝几升水的,用白虎加人参汤主治。
一六九、伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
第169条:伤寒没有大热,口燥口渴,心烦,背部微微怕冷的,用白虎加人参汤主治。
一七〇、伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤;渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
第170条:伤寒,脉浮,发热无汗,表证未解,不可用白虎汤;口渴想喝水,没有表证的,用白虎加人参汤主治。
一七一、太阳少阳并病,心下鞕,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
第171条:太阳与少阳并病,心下硬,颈项强直而头晕目眩的,应当针刺大椎、肺俞、肝俞,谨慎不可用泻下法。
一七二、太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
第172条:太阳与少阳合病,自行腹泻的,用黄芩汤;如果呕吐的,用黄芩加半夏生姜汤主治。
黄芩汤方
黄芩汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 大枣二十枚(擘)
黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 大枣二十枚(擘)
上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再、夜一服。
以上四味药,用水一斗,煮取三升,去掉药渣,温服一升,白天服两次、夜间服一次。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一两半(一方三两,切)
黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一两半(一方为三两,切)
上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再、夜一服。
以上六味药,用水一斗,煮取三升,去掉药渣,温服一升,白天服两次、夜间服一次。
一七三、伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。
第173条:伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中疼痛,想呕吐的,用黄连汤主治。
黄连汤方
黄连汤方
黄连三两 甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两(去皮) 人参二两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)
黄连三两 甘草三两(炙) 干姜三两 桂枝三两(去皮) 人参二两 半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服,昼三、夜二。
以上七味药,用水一斗,煮取六升,去掉药渣,温服,白天服三次、夜间服两次。
一七四、伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便鞕,小便自利者,去桂加白术汤主之。
第174条:伤寒八九天,风湿相互搏结,身体疼痛烦扰,不能自己翻身,不呕不渴,脉象浮虚而涩的,用桂枝附子汤主治。如果病人大便硬,小便自利的,用去桂加白术汤主治。
桂枝附子汤方
桂枝附子汤方
桂枝四两(去皮) 附子三枚(炮,去皮,破)生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 甘草二两(炙)
桂枝四两(去皮) 附子三枚(炮,去皮,破) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 甘草二两(炙)
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
以上五味药,用水六升,煮取二升,去掉药渣,分三次温服。
去桂加白术汤方
去桂加白术汤方
附子三枚(炮,去皮,破) 白术四两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)
附子三枚(炮,去皮,破) 白术四两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)
上五味,以水六升,煮取两升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术并走皮内,逐水气未得除,故使之耳,法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬、小便自利,去桂也;以大便不硬、小便不利,当加桂。附子三枚,恐多也。虚弱家及产妇,宜减服之。
以上五味药,用水六升,煮取两升,去掉药渣,分三次温服。第一次服后,病人身体像麻木一样,半天左右再服一次,三次服完,病人像头晕眼花的样子,不要奇怪。这是因为附子和白术共同作用于皮内,驱逐水气未能完全除去,所以导致这样,按理应当加桂枝四两。这本来是一个方剂两种用法:因为大便硬、小便自利,所以去掉桂枝;因为大便不硬、小便不利,应当加桂枝。附子三枚,恐怕量多。虚弱的人及产妇,应当减量服用。
一七五、风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
第175条:风湿相互搏结,骨节疼痛烦扰,抽掣疼痛不能屈伸,触碰则疼痛加剧,汗出短气,小便不利,怕风不想脱衣,或身体轻微浮肿的,用甘草附子汤主治。
甘草附子汤方
甘草附子汤方
甘草二两(炙) 附子二枚(炮,去皮,破) 白术二两 桂枝四两(去皮)
甘草二两(炙) 附子二枚(炮,去皮,破) 白术二两 桂枝四两(去皮)
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初取得微汗则解。能食汗止复烦者,将服五合,恐一升多者,宜服六七合为始。
以上四味药,用水六升,煮取三升,去掉药渣,温服一升,每天服三次。初次服后得微汗则病解。如果饮食正常、汗止后再次烦热的,可服五合,担心一升量多的,宜从服六七合开始。
一七六、伤寒,脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。
第176条:伤寒,脉象浮滑,这是表有热、里有寒,用白虎汤主治。
白虎汤方
白虎汤方
知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合
知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两(炙) 粳米六合
上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
以上四味药,用水一斗,煮到米熟汤成,去掉药渣,温服一升,每天服三次。
一七七、伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
第177条:伤寒,脉象结代,心中悸动不安,用炙甘草汤主治。
炙甘草汤方
炙甘草汤方
甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 桂枝三两(去皮) 生地黄一斤(酒洗) 阿胶二两 麦门冬半斤(去心) 麻仁半升 大枣三十枚(擘)
甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 桂枝三两(去皮) 生地黄一斤(酒洗) 阿胶二两 麦门冬半斤(去心) 麻仁半升 大枣三十枚(擘)
上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓;内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。
以上九味药,用清酒七升、水八升,先煮八味药,取三升,去掉药渣;加入阿胶烊化至完全溶解,温服一升,每天服三次。又名复脉汤。
一七八、脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者,必难治。
第178条:脉象按之来势缓慢,时而一止又复来的,叫做结脉。又脉象跳动中突然停止,再来时稍快,中间有回跳的,叫做结脉,属阴脉。脉象跳动中停止,不能自行恢复,然后再次跳动的,叫做代脉,属阴脉。出现这种脉象的,必定难以治疗。
卷第五。
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